Patofisiologia

Nefropatia diabética
Es una causa importante de enfermedad y muerte en personas con diabetes. Es la causa principal de insuficiencia renal crónica y enfermedad renal terminal, a menudo lleva a la necesidad de diálisis o trasplante de riñón. La afección sigue empeorando lentamente una vez que comienzan a aparecer grandes cantidades de proteína en la orina o los niveles de creatinina en la sangreempiezan a elevarse. Es más probable que las complicaciones de la insuficiencia renal crónica se presenten más temprano y empeoren más rápidamente cuando ésta es causada por diabetes que por otras causas. Incluso, después de la diálisis o de un trasplante, las personas con diabetes tienden a estar peor que los no diabéticos.
Causas
La causa exacta de la nefropatía diabética se desconoce, perose cree que la hiperglucemia no controlada lleva al desarrollo de daño renal, especialmente cuando también se presenta hipertensión. En algunos casos, los genes o antecedentes familiares suyos también pueden jugar un papel. No todas las personas con diabetes desarrollan esta afección. Cada riñón está compuesto de cientos de miles de unidades filtradoras llamadas nefronas y cada nefrona tiene unmontón de diminutos vasos sanguíneos, llamados glomérulos. Juntas, estas estructuras ayudan a eliminar los residuos del cuerpo. La presencia de demasiada azúcar puede dañar estas estructuras, haciendo que se vuelvan gruesas y cicatricen. Lentamente, con el tiempo, más y más vasos sanguíneos resultan destruidos. Las estructuras renales comienzan a tener filtraciones y la proteína (albúmina) empieza asalir en la orina.
Sintomas
La nefropatía diabética en su etapa inicial es asintomática. Con el tiempo, la capacidad del riñón para funcionar comienza a disminuir. Los síntomas se desarrollan en las etapas posteriores de la enfermedad y pueden abarcar:
Fatiga
Apariencia espumosa o espuma excesiva en la orina
Hipo frecuente
Sensación de malestar general
Prurito generalizado
Dolor de cabezaNáuseas y vómitos
Inapetencia
Hinchazón de las piernas
Inflamación, generalmente alrededor de los ojos en las mañanas; se puede dar una inflamación corporal generalizada en las etapas avanzadas de la enfermedad
Aumento de peso involuntario (por la acumulación de líquido)
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son impedir que la enfermedad renal empeore y prevenir complicaciones. Estoimplica mantener la presión arterial bajo control (por debajo de 130/80). El hecho de controlar la hipertensión es la forma más efectiva de retardar el daño renal a causa de la nefropatía diabética.
Medicamentos para bajar la presión arterial
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA)
Estos fármacos se recomiendan como laprimera opción para tratar la hipertensión arterial en personas con diabetes y para aquéllas con signos de enfermedad renal. Igualmente, es muy importante controlar los niveles de lípidos, mantener un peso saludable y practicar una actividad física regular. Usted debe controlar minuciosamente sus niveles de azúcar en la sangre. Hacer esto puede ayudar a retardar el daño renal, especialmente en lasetapas más tempranas de la enfermedad. Usted puede modificar la dieta para ayudar a controlar el azúcar en la sangre. Ver también: dieta para personas con diabetes. La diálisis puede ser necesaria una vez que se desarrolle la enfermedad renal terminal. En esta etapa, se puede considerar la posibilidad de un trasplante de riñón. Otra opción para los pacientes con diabetes tipo 1 es un trasplantecombinado de riñón y páncreas.




Glomerulonefritis
Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña.

Causas
La glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta.
El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína...