Patogenesis De La Rabia

ARTÍCULO DE REVISIÓN | ARTIGO DE REVISÃO | REVIEW ARTICLE

doi: 10.5123/S2176-62232010000100023

Actualización sobre la patogénesis de la rabia
Atualização sobre a patogênese da raiva
Rabies pathogenesis update
Alan C. Jackson
Departments of Internal Medicine (Neurology) and of Medical
Microbiology, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canada

RESUMEN
La rabia humana sigue siendo unproblema de salud pública. Nuestro conocimiento sobre esa enfermedad se ha
construido a través de estudios en animales de experimentación. Hay muchas preguntas sin respuesta que rodean la
patogénesis de la rabia, a pesar del avance observado en los últimos tiempos. Las neuronas infectadas con rabia no
pueden funcionar normalmente debido a cambios degenerativos que afectan a procesos neurales, incluyendoa dendritas
y axones. Las infecciones causadas por el virus natural de la rabia no pueden eliminarse del sistema nervioso central, ya
que los efectores inmunológicos no pueden ser transportados a los tejidos del cerebro, debido a la permeabilidad de la
barrera hematoencefálica. No existe una terapia eficaz contra la rabia humana. El estado de coma terapéutico (inducido)
ha fracasadosistemáticamente. Una mejor comprensión de la patogénesis de la rabia puede aportar nuevas ideas para el
desarrollo de terapias modernas contra la rabia humana.
Palabras clave: Factores de Virulencia; Rabia; Encefalitis Viral.

INTRODUCCIÓN
La rabia humana permanece siendo un importante
problema de salud pública, responsable por, como
mínimo, 55 mil casos fatales por año51. La rabia humana
se puede prevenir deforma eficaz, pero, permanece siendo
una enfermedad casi invariablemente fatal, a despecho de
la existencia de conductas terapéuticas agresivas14.
Nuestro conocimiento básico acerca de la patogénesis de
la rabia puede dejar algunos temas importantes sin
respuesta. Una mejor comprensión de la patogénesis de la
rabia puede ser muy útil para conseguir avanzar en el
futuro, en la terapia para la rabiahumana. En esta revisión,
serán discutidos algunos asuntos seleccionados sobre la
patogénesis de la rabia, con énfasis en recientes
descubrimientos.
REVISIÓN DE LA PATOGÉNESIS DE LA RABIA
Mucho de lo conocido sobre la patogénesis de la rabia
ha sido descubierto a partir de estudios realizados en

Correspondência / Correspondence / Correspondencia:
Alan C. Jackson
Health Sciences Centre
GF-543,820 Sherbrook Street
Winnipeg, Manitoba R3A 1R9 Canada
Phone: 204-787-1578 Fax: 204-787-1486
E-mail: ajackson2@hsc.mb.ca
Traducido por / Traduzido por / Translated by:
Rocio Tamara (resumen) y Lota Moncada (artículo)

http://revista.iec.pa.gov.br

modelos animales, generalmente, roedores infectados con
cepas de virus fijos de la rabia (adaptados en laboratorio).
El período de incubación de la rabiaen las especies
humana y animal es largo y variable, normalmente
durando entre 20 y 90 días; sin embargo, en los seres
humanos este período puede, en raros casos, durar más de
un año44. Luego de la mordida, por un animal infectado, la
saliva conteniendo el virus de la rabia se inocula en los
tejidos y músculos subcutáneos. Los estudios
experimentales que mejor examinaron los eventos que
sucedendurante el período de incubación hasta el
momento presente, fueron ejecutados en zorrillos rayados
americanos (Mephitis mephitis), y fue utilizado un aislado
canadiense de virus rábico de calle obtenido de sus
glándulas salivales4. Los estudios realizados que utilizan
amplificación por transcriptasa reversa – reacción en
cadena de la polimerasa (RT-PCR) mostraron que, cuando
los zorrillos fueronsacrificados 62 - 64 días pos
inoculación, el RNA genómico viral era encontrado,
frecuentemente, en el músculo inoculado (en 4 de 9
zorrillos), sin embargo, no era encontrado en los ganglios
ni en la médula espinal. Estudios inmunohistoquímicos
realizados anteriormente al desarrollo de la enfermedad
presentaron evidencias de infección en fibras musculares
extrafusales y fibrocitos ocasionales en...