Patología Benigna De La Mama

PATOLOGIA BENIGNA DE MAMA
Dr. Pablo Tobar M. Dr. Ricardo San Martín T. Dr. Sócrates Aedo M. Prof. Asoc. Dr Arnaldo Porcile J. Post Grado Depto Ginecología y Obstetricia. Facultad de Medicina. Campus Oriente. Universidad de Chile.

CLASIFICACION
• • • • a) Anomalías del Desarrollo b) Alteraciones Inflamatorias c) Mastopatía fibroquística d) Tumores Benignos

a) ANOMALÍAS DEL DESARROLLO
•Por defecto: – – – – Atelia Pezón invaginado Hipomastias Amastias • Por exceso: – – – – – Poliareolotelia Polimastias Mamas aberrantes Hipermastias Ginecomastias

Amastia
• Ausencia congénita de tejido mamario. • Muy infrecuente. • Se asocia con malformaciones de la pared torácica, miembros superiores y otros órganos.

Amastia

Hipoplasia de la glándula mamaria
• Puede corresponder aalteración del desarrollo puberal o deberse a daño del tejido mamario durante la niñez o pubertad, por traumatismos, cirugía, infección o radioterapia. • También por alteraciones genéticas como el Sd. De Turner.

Hipoplasia de la glándula mamaria...
• La atrofia mamaria después de la telarquia se asocia a desnutrición proteica, anorexia nervosa, insuficiencia ovárica prematura y enfermedadescrónicas consuntivas. • La recuperación del estado nutricional o el uso de ACO cuando está indicado, pueden revertir parcial o totalmente la atrofia.

Polimastia
• Presencia de tejido mamario supernumerario en cualquier punto a lo largo de la línea de la leche. • Localizaciones más frecuentes son bajo la mama y en la axila. • Por lo general, el tejido mamario axilar se descubre en el primerembarazo.

Polimastia...
• Pueden desarrollarse galactoceles en su interior y puede existir secreción láctea a través del pezón. • En estos casos se recomienda extirpación quirúrgica. • El tejido accesorio puede desarrollar un cáncer de mama.

Inversión congénita de pezones
• Pezón que no se extiende más allá de la superficie de la mama. • Se produce por desarrollo insuficiente del tejidomesenquimático subcutáneo, por lo cual el pezón no se eleva al desarrollarse la mama. • Los conductos galactíferos se abren en una fosa, donde hay tendencia a la infección si hay mala higiene.

Asimetría de las mamas
• Durante la pubertad puede haber desarrollo asimétrico de las mamas, el cual se recupera al término de la adolescencia. • En el 25% de los casos esta asimetría perdura hasta la edadadulta. • Se puede requerir corrección quirúrgica en mujeres adultas.

Mama tuberosa
• Son mamas cuya base en la pared torácica es menor que la normal. • Al crecer, la mama se proyecta adelante sin desarrollo adecuado con tamaño exagerado complejo areola-pezón. • Su corrección es quirúrgica.

Hipertrofia juvenil
• Crecimiento excesivo de una o ambas mamas que ocurre en la adolescencia. •Etiología desconocida. Se postula sensibilidad aumentada del tejido mamario a esteriodes sexuales. • Crecimiento explosivo puede causar necrosis y ruptura de la piel. • Tto: Mamoplastía de reducción.

b) ALTERACIONES INFLAMATORIAS
• Agudas: – – – – – Mastitis puerperal Abscesos Tromboflebitis Necrosis grasa Hematomas • Crónicas: – Inespecíficas (bacterianas) – Específicas: • Tuberculosas •Parasitarias • Luéticas • Micóticas

Mastitis puerperal aguda
• Ocurre en primeras semanas de lactancia. • Infección bacteriana por invasión retrógrada a través de fisuras en la piel del pezón. • Etiología más frecuentes: E. Aureus, Estreptococos. • Cuadro clínico: inflamación local y fiebre.

Mastitis puerperal aguda...
• E. Aureus tiende a formar abscesos. • No suspender lactancia y favorecervaciamiento de la mama. • Tto: Penicilinas resistentes a betalactamasas, calor local, drenaje de abscesos y AINE.

Necrosis grasa
• Lesión localizada, unilateral, bien limitada.
• Habitualmente existe historia de traumatismo. También puede ser secundaria a radioterapia (diagnóstico diferencial con recurrencia ca. Post tratamiento). • En etapas tardías, evoluciona a nódulo mal definido...