Patología Buco Dental En Los Servicios De Urgencias

Para saber de... Patología buco-dental en los servicios de urgencias: Protocolos de tratamiento
Rodríguez de la Iglesia, M.A.1; Barbuzano Safont, A.2; Blanco Rodríguez, E.3
1. Médico de familia y odontólogo. C.S. Culleredo. A Coruña. 2. Médico de familia y odontólogo. C.S. Culleredo. A Coruña. 3. Médico de familia. C.S. Culleredo. A Coruña.

CAD. ATEN. PRIMARIA 2004; 11: 272-290

1.PRESENTACIÓN - INTRODUCCIÓN La actual estructura de la asistencia bucodental por parte de la Sanidad Pública y la total inexistencia de servicios de urgencia dental, da lugar a que estos pacientes acudan a Servicios de Urgencias Extrahospitalarios y Hospitalarios, pero que en muchos casos no disponen de recursos especializados. Con este trabajo pretendemos dar una orientación sobre algunas actuacionesque se pueden realizar en estos servicios sin necesidad de una aparatología especializada, teniendo en cuenta que a “posteriori” el paciente puede, y en algunos casos debe, ser remitido al especialista odonto-estomatólogo. Especial mención merecen el gran avance de la tecnología y medios de transporte que han producido un notable incremento en el número de traumatismos buco-faciales, así comociertos juegos infantiles (monopatines, bicicletas de montaña…) que dan lugar a accidentes con consecuencias negativas para la dentadura de los jóvenes que practican estos deportes. 2. ANESTESIA EN LA CAVIDAD BUCAL El personal facultativo de los Servicios de Urgencia, tanto Extrahospitalarios como Hospitalarios, se encuentra en muchas ocasiones con situaciones en las que seria necesaria la anestesia dealguna zona de la cavidad bucal y por diversas razones, estos pacientes son derivados al odontólogo o estomatólogo. Queremos, en este capítulo, intentar realizar un repaso de estas situaciones y clarificar unos cuantos puntos sobre la anestesia en la zona bucal. Ante un traumatismo facial, con heridas en la cavidad bucal, fractura dental…¿Qué podemos hacer? ¿Qué necesitamos para aliviar el dolor?• anestésico tópico: solución, gel o spray. • anestésico local: lidocaina, mepivacaina (Scandinibsa 1% y 2%). • jeringas de 5 y 10 c.c. • agujas desechables. • guantes estériles. • mascarillas. • compresas y gasas estériles y rollos de algodón. • soluciones salinas.

• hemostáticos. La anestesia debe ser el primer paso ante una intervención dolorosa por que: • evita el dolor al paciente y permitesoportar la intervención. • no acarrea ningún riesgo al paciente. • permite libertad de maniobras en la intervención sin que el paciente interfiera en ellas.

Cualidades de un buen anestésico: a) Actividad: debe proporcionar una anestesia completa, rápida y que no se prolongue durante un tiempo excesivo. b) Atoxicidad: que no sea tóxico ni general ni localmente. c) Constancia y regularidad en supresentación. Tipos de Anestesia: a) Tópica. b) Infiltrativa. c) Regional o Troncular. d) General. En este trabajo vamos a describir principalmente la anestesia tópica y la infiltrativa, dado que con ellas podemos conseguir un grado de anestesia suficiente para realizar la mayor parte de las intervenciones orales. Anestesia Tópica: Existen varias técnicas: • Pincelación. • Pulverización conspray. • Aplicación de gel. Se utilizan principalmente para anestesiar el lugar de punción de la anestesia infiltrativa. Anestesia infiltrativa: Utilizaremos la técnica de “anestesia paraapical”, de elección para todas las piezas del maxilar superior y piezas anteriores del maxilar inferior. Técnica: Consiste en introducir (previa aplicación de anestesia tópica) la aguja en el fondo del vestíbulo, anivel de la pieza

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CADERNOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

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de atención primaria

a tratar; se inyecta lentamente. Es conveniente que la anestesia este a una temperatura próxima a los 38º.
FIGURA 1 Anestesia paraapical

Ramas colaterales: Las más importantes son: • Nervios Palatinos: anterior, medio y posterior. • Nervios Dentarios: - Anterior: inerva a los incisivos y al canino...