Patología palpebral y lagrimal 2013

Patología palpebral y lagrimal
Fecha de la última revisión: 22/07/2013 

GUÍA
Índice de contenidos
1. Alteraciones superficiales de la piel
2. Alteraciones de las pestañas
3. Inflamaciones del párpado
4. Anomalías de la posición de los párpados
5. Patología lagrimal
6. Bibliografía
7. Más en la red
8. Autores
9.
Información para pacientes relacionada
Realizar comentarios o aportacionesAlteraciones superficiales de la piel

En la piel de los párpados pueden aparecer todo tipo de alteraciones cutáneas que existen en otras regiones, pero las que más frecuentemente nos podemos encontrar son:
Dermatitis de contacto: cursa con edema periorbitario, eritema y cuando tiene curso crónico, liquenificación de la piel (Cámara Hermoso de la J, 2003). Se acompaña de hiperemia conjuntival y secreciónacuosa. Los alérgenos más comunes son: cosméticos, jabones, colirios, etc. Se trata evitando el alérgeno y con compresas con agua fría, corticoides de baja potencia en párpado (2 veces/día durante 4 ó 5 días) y lágrimas artificiales si hay afectación conjuntival (Peralejo B, 2008).
Verruga viral: es un papiloma de células escamosas y es el tumor benigno más frecuente de los párpados. Sueleaparecer en reborde palpebral y tiene forma pediculada o sesil. Derivar al oftalmólogo para su exéresis si hay alteración estética.
Xantelasmas: depósitos de grasa en los histiocitos de la dermis. Es el xantoma más frecuente (Rohrich RJ, 2002). Son más comunes en mujeres y comienzan en la edad media de la vida. Son lesiones en placas, sobreelevadas, amarillentas, que aparecen en los cantos  internos delos párpados superiores y que suelen ser bilaterales. Se asocian con hiperlipemias tipo II y III, por lo tanto son posible signo de riesgo cardiovascular (Bergman R, 1998). Se puede realizar tratamiento quirúrgico, láser o peeling químico en función del tamaño y localización.
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Alteraciones de las pestañas
Triquiasis: desviación de las pestañas hacia dentro del ojo, que al rozar el globo ocularproducen sensación de cuerpo extraño y ojo rojo (García Olmos L, 2005). El roce sobre la córnea da lugar a queratitis punteada superficial. Las causas pueden ser idiopáticas o secundarias a blefaritis crónica. Se trata depilando mediante unas pinzas las pestañas desviadas y en casos severos con crioterapia.
Distiquiasis: segunda hilera de pestañas que emerge de las aberturas de las glándulas deMeibomio. Tiene las mismas causas y tratamiento que la triquiasis (Wirbelauer Ch, 2006).
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Inflamaciones del párpado
Localizadas
Orzuelo: infección bacteriana aguda de una glándula lagrimal del párpado. Las blefaritis crónicas lo favorecen. Aparece tumefacción localizada en el espesor del párpado, pudiendo existir en la zona afecta un punto de drenaje de pus (Leibowitz H, 2000). Se acompaña dedolor espontáneo y a la palpación. Podemos encontrar hiperemia conjuntival y lagrimeo. El tratamiento consiste en ungüento combinado con antibiótico y corticoide (oxitetraciclina-polimixina B+acetato de hidrocortisona) 3 veces al día y aplicaciones locales de compresas calientes secas.
Chalazión: inflamación focal granulomatosa crónica de una glándula de Meibomio con retención de secreciones.Puede ser secundaria a un orzuelo o  sobreinfectarse y precisar el mismo tratamiento que el mismo (Rizo Martínez S, 2005). Puede tratarse con calor, corticoides inyectados en el quiste (triamcinolona) o mediante extirpación quirúrgica.
Difusas
Blefaritis: inflamación aguda o crónica del borde palpebral asociado a una inflamación conjuntival que da lugar a hiperemia blefaroconjuntival. Es causada poragentes infecciosos, alergias o enfermedades sistémicas (rosacea, dermatitis seborreica, etc.). Existe una colonización de estafilococo en las pestañas y glándulas de secreción grasa de los parpados (Bernardes TF, 2010). El signo más llamativo es la presencia de escamas en pestañas. Sensación de cuerpo extraño y quemosis. El tratamiento consiste en la limpieza diaria de bordes palpebrales con...