Patología quirúrgica del bazo
Páginas: 12 (2852 palabras)
Publicado: 20 de septiembre de 2010
AUTOR:Nicolas Bari Mamani Esquinarila
escríbeme a: nicolasbari_me6@hotmail.com
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL BAZO
1. ANATOMIA
El bazo es un órgano linfoide, con múltiples funciones siendo las más conocidas las que se refieren a la linfopoyesis (formación de glóbulos blancos), eritropoyesis (formación de globulos rojos) y hematólisis (destrucciónde los globulos rojos). Además, juega un importante papel en los procesos inmunológicos considerándosele parte del sistema linfático.
El bazo está situado en el hipocondrio izquierdo, inmediatamente debajo del diafragma, encima del riñón izquierdo y del colon descendente y detrás del fondo gástrico. El bazo tiene una forma ovoide, siendo su tamaño variable según la edad y la situación sanitariadel sujeto, siendo mayor durante el curso de las enfermedades infecciosas y atrofiándose con la edad. Un bazo normal pesa del orden de 150 g, tiene unos 11 cm de longitud craneocaudal y no es fácilmente palpable. Los bazos pueden alcanzar hasta un peso de 750-1000 g, si bien se considera ya un peso de 400-500 g como indicativo de esplenomegalia.
El bazo está rodeado de una capa fibrosa que seprolonga hacia el interior dividiendo el órgano en varios compartimentos. Las arterias que entran en cada uno de estos compartimentos están rodeadas por unas densas masas de linfocitos en desarrollo llamados folículos linfáticos esplénicos. Debido a su color blanco, estas masas reciben también el nombre de pulpa blanca. En la parte más externa de estos compartimentos se observa una red de fibrasreticulares sumergidas en sangre procedente de las numerosas arteriolas, formando la pulpa roja. Tras atravesar esta retícula la sangre se concentra en los senos venosos para volver a la circulación en general.
Las funciones del bazo están relacionadas con el sistema inmunológico y con el almacenamiento y depuración de la sangre. Así, el bazo contiene hasta 350 ml de sangre constituyendo undepósito que, en caso de emergencia como en una hemorragia, puede reducir su volumen hasta los 200 ml o menos para reponer la sangre perdida. En los folículos linfáticos esplénicos, los macrófagos eliminan de la sangre los hematíes agotados, recuperando el hierro y la globina que son enviados al torrente circulatorio. Igualmente las plaquetas imperfectas y otras impurezas o gérmenes que puedan ir en lasangre son eliminados por fagocitosis en estas estructuras. De esta forma, el bazo representa un órgano de defensa frente a los microorganismos. Finalmente, la maduración de los leucocitos agranulares (monocitos y linfocitos) terminan su desarrollo en el bazo, siendo activados a granulocitos. Antes del nacimiento, el bazo también tiene una función eritropoyética que se pierde al nacer aunque endeterminados casos de anemia hemolítica extrema, puede producir un cierto número de eritrocitos.
2. EMBRIOLOGIA
Durante el desarrollo, el bazo se origina del mesodermo esplácnico que se diferencia en mesodermo digestivo respondiendo a señales del endodermo. El desarrollo del bazo se detecta inicialmente alrededor del día 11 de gestación como una serie de condensaciones mesenquimatosas en elmesogastrio adyacente al estómago y a la yema pancreática dorsal, formándose el órgano cuando se fusionan estos agregados mesenquimatosos.
Las células del primordio esplénico se diferencian para formar la cápsula, el tejido conectivo y el parénquima observándose ya diferenciado durante la 5ª semana de gestación entre las capas del mesogastrio. Alrededor de la semana 12, ya puede reconocerse laforma lobulada del bazo fetal.
En general, el control de la especificidad celular, morfogénesis y desarrollo del bazo no está bien entendido, pero recientemente se han involucrado varios factores de trascripción en su desarrollo, sin determinar aún su interrelación, aunque se sabe que los genes de la familia Hox son importantes en la especificación del destino general de los componentes endo y...
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PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL BAZO
1. ANATOMIA
El bazo es un órgano linfoide, con múltiples funciones siendo las más conocidas las que se refieren a la linfopoyesis (formación de glóbulos blancos), eritropoyesis (formación de globulos rojos) y hematólisis (destrucciónde los globulos rojos). Además, juega un importante papel en los procesos inmunológicos considerándosele parte del sistema linfático.
El bazo está situado en el hipocondrio izquierdo, inmediatamente debajo del diafragma, encima del riñón izquierdo y del colon descendente y detrás del fondo gástrico. El bazo tiene una forma ovoide, siendo su tamaño variable según la edad y la situación sanitariadel sujeto, siendo mayor durante el curso de las enfermedades infecciosas y atrofiándose con la edad. Un bazo normal pesa del orden de 150 g, tiene unos 11 cm de longitud craneocaudal y no es fácilmente palpable. Los bazos pueden alcanzar hasta un peso de 750-1000 g, si bien se considera ya un peso de 400-500 g como indicativo de esplenomegalia.
El bazo está rodeado de una capa fibrosa que seprolonga hacia el interior dividiendo el órgano en varios compartimentos. Las arterias que entran en cada uno de estos compartimentos están rodeadas por unas densas masas de linfocitos en desarrollo llamados folículos linfáticos esplénicos. Debido a su color blanco, estas masas reciben también el nombre de pulpa blanca. En la parte más externa de estos compartimentos se observa una red de fibrasreticulares sumergidas en sangre procedente de las numerosas arteriolas, formando la pulpa roja. Tras atravesar esta retícula la sangre se concentra en los senos venosos para volver a la circulación en general.
Las funciones del bazo están relacionadas con el sistema inmunológico y con el almacenamiento y depuración de la sangre. Así, el bazo contiene hasta 350 ml de sangre constituyendo undepósito que, en caso de emergencia como en una hemorragia, puede reducir su volumen hasta los 200 ml o menos para reponer la sangre perdida. En los folículos linfáticos esplénicos, los macrófagos eliminan de la sangre los hematíes agotados, recuperando el hierro y la globina que son enviados al torrente circulatorio. Igualmente las plaquetas imperfectas y otras impurezas o gérmenes que puedan ir en lasangre son eliminados por fagocitosis en estas estructuras. De esta forma, el bazo representa un órgano de defensa frente a los microorganismos. Finalmente, la maduración de los leucocitos agranulares (monocitos y linfocitos) terminan su desarrollo en el bazo, siendo activados a granulocitos. Antes del nacimiento, el bazo también tiene una función eritropoyética que se pierde al nacer aunque endeterminados casos de anemia hemolítica extrema, puede producir un cierto número de eritrocitos.
2. EMBRIOLOGIA
Durante el desarrollo, el bazo se origina del mesodermo esplácnico que se diferencia en mesodermo digestivo respondiendo a señales del endodermo. El desarrollo del bazo se detecta inicialmente alrededor del día 11 de gestación como una serie de condensaciones mesenquimatosas en elmesogastrio adyacente al estómago y a la yema pancreática dorsal, formándose el órgano cuando se fusionan estos agregados mesenquimatosos.
Las células del primordio esplénico se diferencian para formar la cápsula, el tejido conectivo y el parénquima observándose ya diferenciado durante la 5ª semana de gestación entre las capas del mesogastrio. Alrededor de la semana 12, ya puede reconocerse laforma lobulada del bazo fetal.
En general, el control de la especificidad celular, morfogénesis y desarrollo del bazo no está bien entendido, pero recientemente se han involucrado varios factores de trascripción en su desarrollo, sin determinar aún su interrelación, aunque se sabe que los genes de la familia Hox son importantes en la especificación del destino general de los componentes endo y...
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