patología tumoral del hombro

PATOLOGÍA TUMORAL
1.QUE ES?
Es una masa anormal de tejido corporal. Los tumores pueden ser cancerosos (malignos) o no cancerosos (benignos). Los tumores que se presentan en las extremidades se dividen en dos grandes grupos: tumores óseos y tumores de partes blandas.
SINTOMAS.
Los síntomas locales suelen ser inespecíficos; el dolor no suele ser intenso, es localizado y en los casos de lentocrecimiento incluso falta; hay excepciones, entre ellas el dolor es intenso en el osteoma osteoide o cuando hay fracturas patológicas concomitantes o en tumores óseos malignos.
Hay aumento de volumen por el crecimiento del tumor, otras veces deformación por la presencia de fractura patológica, que en algunos casos suele ser el primer síntoma.
Es importante tener en cuenta la edad,localización y signos de benignidad o malignidad. En relación a la edad, hay tumores que se dan a edad temprana: Quiste óseo, de 10 a 15 años; Ewing, de 8 a 16 años; osteosarcoma, de 10 a 25 años y en otras edades; tumor de células gigantes, de 20 a 40 años; condrosarcoma, de 35 a 50 años; y después de esa edad, metástasis y mieloma.
2.CLASIFICACIÓN.
En principio los tumores se clasifican en:
1.Tumoresprimarios benignos.
2.Tumores primarios malignos.
3.Cáncer óseo metastásico.
TUMORES BENIGNOS.
Entendemos por benignidad, cuando el tumor está constituido por células del tamaño, tipo y características de las del tejido normal del que se originan (células típicas), son circunscritas, encapsuladas y no invaden las estructuras vecinas, su crecimiento es lento, tienen poca tendencia a sufrirhemorragias, no causan cambios en la piel que los recubre, no ofrecen cambios de temperatura local y no comprometen la salud ni la vida del individuo que los porta.
TUMORES MALIGNOS.
Entendemos por malignidad, cuando tienen características opuestas a lo anterior: El tumor está constituido por células diferentes a las del tejido original del cual provienen.No son circunscritas, ni tienen cápsula quelos aísla y son invasivos, infiltrando los tejidos circunvecinos, crecen rápidamente, son muy vasculares y sufren de hemorragias intramurales, causando alteraciones en la piel que los recubre; son dolorosos, aumentan la temperatura local del área en que se asientan y comprometen la salud y la vida del portador y además, una diferencia saltante: Son capaces de reproducirse a distancia dandometástasis.
CÁNCER ÓSEO METASTÁSICO.
El cáncer que se ha propagado desde la parte del cuerpo donde comenzó (sitio primario) a otras partes del cuerpo se llama cáncer metastásico. Las células cancerosas pueden trasladarse a otros lugares del cuerpo a través del torrente sanguíneo o los vasos linfáticos. Los huesos son uno de los sitios a donde se propagan comúnmente las células cancerosas paraestablecerse y comenzar a crecer. Los cánceres que comienzan en el hueso se llaman cánceres primarios de huesos. La metástasis en los huesos y el cáncer de los huesos son enfermedades muy diferentes. El cáncer primario de los huesos es mucho menos común que la metástasis en los huesos.
3. LA IMAGEN.
Entre ellas tenemos que mencionar: la radiografía, gammagrafía, tomografía axial computada y la resonanciamagnética nuclear.
La radiología es de gran importancia en el diagnóstico de los tumores óseos, es una ayuda valiosa, nos da una imagen macroscópica de la lesión, indicándonos localización, límites, forma y densidad; estas imágenes varían según se trate de lesiones benignas o malignas.
La gammagrafía ósea es un poderoso instrumento adicional en el estudio y evaluación de los procesospatológicos del esqueleto.
La tomografía axial computada es útil al cirujano en la evaluación preoperatoria de los tumores, pues nos brinda información respecto al tamaño preciso de la masa tumoral, su localización, relación con los planos musculares y fasciales, definición de los márgenes del tumor y sus relaciones neurovasculares y óseas; es la técnica más sensible para la detección de metástasis...