patología

PATOLOGÍA CUTÁNEA
Hiperqueratosis: engrosamiento de la capa cornea, asociado a anomalía cualitativa de la queratina.
Paraqueratosis: retención anómala de núcleos en estrato córneo, (normal en mucosas).
Hipergranulosis: hiperplasia de la capa granulosa, con frecuencia debida a fricción.
Acantosis: Hiperplasia epidérmica difusa.
Papilomatosis: elevación de la superficie causada porhiperplasia y ↑ de papilas dérmicas contiguas.
Disqueratosis: queratinizacion anormal que se prod. de modo prematuro en cel. Individuales o en grupos de células debajo del estrato granuloso.
Acantólisis: pérdida de las conexiones intercelulares de los queratinocitos.
Espongiosis: edema intercelular epidérmico.
Erosión: pérdida local (discontinuidad) e incompleta de la epidermis.
Exocitosis: infiltradoinflamatorio en epidermis.

Trastornos de la pigmentación de los melanocitos


VITILIGO
PECA (EFELIDE)
MELASMA
LENTIGO
Características y F de riesgo
Perdida parcial o completa de los melanocitos. Teorías patogenia:
-Autoinmunidad
-Toxicidad, x liberación de sust. desde terminaciones nerviosas.
-Autodestrucción de melanocitos (intermediarios tox. De la síntesis de melanina).
-Eninfancia temprana
-Individuos poco pigmentados.
-Se intensifican con el sol (a ≠ del lentigo que tiene coloración estable). Ciclos invierno- verano.
Zona a modo de mascara de hiperpigmentacion facial.
-Asociada a embarazo y
-consumo de ACO
-Acentuación con el sol.
- Idiopático.
- Asociado a la administración de hidantoína.
Hiperplasia benigna localizada de melanocitos.
-Lactancia e infancia.-No se oscurece con el sol.

Localización
Manos, muñecas, axilas, piel perioral, periorbitaria, anogenital.

-Afección bilateral de mejillas, sienes, frente.
-Piel y mucosas.
Macro
Máculas asintomáticas, planas, bien delimitadas. Tamaño variable.
Maculas pequeñas (mm), color pardo-rojo o pardo claras.
-Máculas y placas mal definidas, como ronchas de color pardo-marrón.
Placaspequeñas (5 a 10 mm) ovaladas, color pardo a marrón.
Micro
Indistinguible de piel normal. Hay perdida de melanocitos, se identifica con microscopio electrónico x por IHQ (melan A, prot S100, HMB 45 no hay reacción o ↓).
-Mayor cantidad de melanina en queratinocitos basales.
-cantidad de melanocitos normal.
-Transferencia del pigmento melanocítico a los queratinocitos locales o Mφ dérmicos.
*TIPOEPIDERMICO: > deposito de melanina en capas basales.
*TIPO DÉRMICO: Mφ de la dermis superficial que fagocitan melanina de epidermis adyacente (incontinencia del pigmento melanina)
*TIPO MIXTO: combinación de ambos

-Hiperplasia melanocítica lineal, capa basal hiperpigmentada (restringida a esa zona).
- Elongación y adelgazamientos de crestas interpapilares
Evolución
Rta al tto con luz UV deonda A, con el fármaco psoraleno. PUVA

-Resuelve espontáneamente, cese hormonal.
-Tipo epidérmico responde a blanqueante tópico hidroquinona.
VARIANTE: Lentigo solar o actínico en individuos mayores.




Tumores benignos epiteliales

QUERATOSIS
SEBORREICA
ACANTOSIS NIGRICANS
POLIPO FIBROEPITELIAL
(papiloma escamoso)
TUMORES DE LOS ANEJOS CUTANEOS
QUERATOACANTOMA
Característicasy F de riesgo
-Edad media o avanzada
-Puede ser sme. paraneoplásico.
*Benigno (80%): gradual, en infancia, asociado a anomalías endócrinas.
*Maligno: edad media /avanzada, asociado a adeno CA gastro intestinal.
-Edad media/ avanzada
-Puede asociarse a DBT, pólipos intestinales.
-Más prominente en embarazadas.
-También se denomina pólipo cutáneo, acrocordon
Evolucionan a malignidad:carcinoma sebáceo.
-Raza blanca
-Hombres > 50 años.
-Piel expuesta al sol
-Clínica/histología remeda carcinoma escamoso bien diferenciado.
Localización
-Tronco+++
-Cabeza
-Cuello
- en cara (dermatosis papulosa nigra)
-Áreas de flexión (axilas, pliegues cutáneos, ingles)
-Cuello
-Tronco
-Cara
-Áreas intertriginosas.
*POROMA ECRINO: palmas y plantas.
*CILINDROMA: frente, cuero...