Patologías Del Recién Nacido Prematuro

Rev Cubana Pediatr 2006; 78 (3)

Trabajos de revisión
Universidad de Concepción, Chile

Valoración y estrategias no farmacológicas en el tratamiento del
dolor neonatal
Dra. Ruth Pérez Villegas,1 D ra. Eva Villalobos Alarcón,2 D ra. Karen Aguayo Garcí a3 y Dra. Mónica
Guerrero Faquiez4

RESUMEN
El neonato desde su nacimiento recibe diversos estí mulos dolorosos que
provocanalteraciones multisistémicas y psicológicas, lo que contribuye al
aumento de la morbilidad y mortalidad neonatal. Las intervenciones
ambientales y conductuales, conocidas también como estrategias no
farmacológicas, tienen amplia aplicación en el tratamiento del dolor neonatal
ya sea en forma aislada o en combinación con intervenciones
farmacológicas. El propósito de estas estrategias es incrementar lacomodidad, estabilidad del neonato y reducir el desestrés mediante acciones
como mecerlos, acariciarlos, cantarles, arrullarlos, colocarles un chupete y
música, las cuales son avaladas por diversos estudios. La sensibilización del
equipo de salud junto con la familia es fundamental para aliviar el dolor
neonatal.
Palabras clave: Prematuro, dolor neonatal, neonatologí a.

El dolor en elrecién nacido durante mucho tiempo no fue motivo de preocupación de
clí nicos e investigadores. Criterios erróneos determinaron que el dolor no fuera valorado en
el neonato; las estructuras anatómicas para recibir, transmitir e interpretar el dolor no eran
consideradas funcionales; la observación del niño prematuro que demuestra escasa reacción
era interpretada como percepción reducida del dolor, ypor ultimo existí a el temor a utilizar
analgésicos por los posibles efectos adversos.1-4
La incidencia del dolor en el niño en edad escolar se presenta en el 80 % de los casos en
enfermedades crónicas, hasta el 20 % puede referir cefaleas, el 15 % dolor de piernas o de
espalda y el 10 % dolor abdominal, mientras que en el niño hospitalizado, al menos el 50 %
sufrirá dolor fí sico. Cuandoconsideramos el dolor producto del miedo a la enfermedad, a

los tratamientos, al equipo de salud o a la separación del entorno familiar, el dolor puede
estar presente hasta en el 100 % de los casos.5

PROCEDIMIENTOS QUE CAUSAN DOLOR EN LOS NEONATOS
El neonato desde su nacimiento está sometido a diversos estí mulos dolorosos, como la
toma de muestras de sangre, la inyección de vitamina K,procedimientos de rutina,
diagnósticos, terapéuticos y quirúrgicos que son causa de desestrés.6 En las unidades de
cuidados intensivos neonatales (UCIN) los procedimientos más frecuentes que causan dolor
y daño tisular son las punciones venosas o arteriales, punciones con lancetas en el talón,
inserciones de catéteres intravenosos y arteriales, punción lumbar y drenaje vesical. La
punción detalón ha sido el método convencional para la extracción de sangre en los
neonatos, sin embargo, este procedimiento constituye una experiencia dolorosa, para la cual
no existen métodos prácticos y efectivos que disminuyan el dolor.7
Existen otros procedimientos, que aún cuando no producen daño tisular causan dolor. Es el
caso de la inserción de sonda de alimentación, la aspiración, lasintubaciones y el retiro de
cintas adhesivas.8
Estudios publicados demuestran que las venopunciones causan menos dolor que la lanceta
de talón y parece ser el método más deseable para obtener muestras de sangre en neonatos
de término, especialmente cuando es realizada por profesionales de la salud capacitados.7,9
Otro estudio realizado en 374 médicos, concluyó que aún cuando los profesionales de lasalud consideran que los neonatos sienten dolor como los adultos, no utilizaron medidas
farmacológicas ni estrategias no farmacológicas en procedimientos considerados de
moderados a muy dolorosos.10,11
La frecuencia de los procedimientos en neonatos es variable según las UCIN. Hay neonatos
que requieren hasta 3 procedimientos invasivos por hora, otros hasta 9 por semana, lo
llamativo es que...