Patologías psicológicas en el puerperio

PATOLOGIAS PSICOLOGICAS EN EL PUERPERIO: PSICOSIS PUERPERAL Y VINCULACION MADRE- HIJO.
INTRODUCCION
En el embarazo, es muy poco frecuente que se presente una patología psicológica, sin embargo en la etapa de puerperio éstas se dan con mayor incidencia, ya que durante esta etapa hay factores bioquímicos y estrés psicológico que pueden desencadenar trastornos psicológicos en la mujer. En estaetapa no solo pueden surgir patologías nuevas, sino también agravarse otras previas. El 85% de las mujeres han tenido algún tipo de alteración mental en el periodo puerperal, sin embargo solo el 10-20% tienen criterios DSM-IV de depresión mayor y tan solo el 0.1-0.2% muestran signos de psicosis.
Las principales patologías psicológicas que se dan en el puerperio son: trastorno de estréspostraumático, blues, depresión postparto y psicosis puerperal.
Como causa a estas vemos una complementariedad de factores, biológicos y psicosociales, y su importancia relativa varía según el tipo de trastorno. Hasta la fecha prevalece la noción de multicausalidad en el origen de los desórdenes puerperales y se destaca la importancia de reconocer y tratar oportunamente estos trastornos, dada lasconsecuencias que pueden tener tanto para la madre, como para el niño y la familia en general.
Durante el embarazo y de manera fisiológica, se dan en la mujer una serie de modificaciones afectivas, que tienen que ver con los cambios hormonales que se producen en su organismo, y también con miedos, expectativas y ansiedad en relación al nacimiento. Pueden presentarse ideas de culpa que se refieren a lasituación de la maternidad, puede haber sentimiento de insuficiencia, incapacidad, irritabilidad, pérdida del deseo sexual e ideas obsesivas o franco rechazo al niño, en los casos más graves. El nacimiento de un hijo, trae consigo una fuerte carga afectiva, que muchas veces no es tramitada adecuadamente. Esta carga afectiva, puede ser el desencadenante de patologías previas de la mujer.

Ericksonplantea que la maternidad, genera crisis de identidad y personalidad al igual que en la adolescencia: transformación corporal y hormonal, cambio en el status social, importantes fluctuaciones pulsionales, reactivación de conflictos infantiles, transformación de la imagen corporal y desequilibrio de los sistemas defensivos. En esta etapa la madre se encuentra en una realidad psíquica vulnerable y conuna transparencia psíquica, es decir que los procesos psíquicos están al descubierto. Esta nueva situación pondrá en juego los recursos internos y externos que posea la madre, los que le permitirán enfrentarse y superar los desafíos que plantea esta nueva etapa del desarrollo.

En el puerperio, se ha producido ya un gran cambio en la situación personal de la mujer, y es precisa una readaptaciónpsicológica ante esta nueva etapa, de forma que no es raro que se presente alteraciones psicológicas o una crisis de identidad relacionada a esta nueva maternidad.
Si bien estas alteraciones son más comunes en un primer embarazo, no son exclusivamente del mismo, y pueden reproducirse en una nueva maternidad.
PATOLOGIAS PSICOLOGICAS EN EL PUERPERIO
Se han descrito cuatro tipos distintos dereacciones psicopatológicas en el puerperio:
1. Síndrome de estrés postraumático (PTSD): Con una prevalencia del 1%, se presenta normalmente entre las 24 y 48 horas de un parto dificultoso. Predomina la ansiedad, asociada con pesadillas e imágenes recurrentes de la experiencia vivida. El cuadro es pasajero y la sintomatología suele desaparecer en poco tiempo, siendo escasas las ocasiones en que secronifica y precisa tratamiento psiquiátrico especifico.
2. Los denominados “blues” del puerperio: se da un estado de ánimo melancólico y que puede ser poco manifiesto, larvado e inclusive puede pasar inadvertido. Su frecuencia según algunos estudios es tan elevada que puede alcanzar el 50- 70%, o incluso el 80% de los nacimientos. Comienza generalmente alrededor del tercer día del postparto y...