patologc3ada infecciosa vulvovaginal

PATOLOGÍA INFECCIONSA
VULVOVAGINAL: BARTOLINITIS

BELÉN GÓMEZ VIVES
MIR 3 - CS Rafalafena
OCTUBRE 2012

GLÁNDULAS DE BARTOLINO
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Glándulas vestibulares de
mayor tamaño (≈ gl. de
Cowper en♂).
Miden 1 cm. y no son
palpables (excepto si
enfermedad o infección).
Localización: parte posterior
del vestíbulo, bilateral en la
base de los labios menores,
en posición 4 y 8 h.
Lubricación a lazona
vestibular.

INTRODUCCIÓN
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Prevalencia: 2% de ♀ (20-29 años).
+ frecuente en nulíparas.
En perimenopáusica: descartarse siempre cáncer.
Bartolinitis: producido por obstrucción delconducto de drenaje
de la glándula retención de secreciones
quiste absceso.

Abscesos: polimicrobianos (aerobios, anaerobios).
El + frecuente: E. coli

Gérmenes aislados en los abscesos de
las glándulasde Bartolino
Gérmenes anaerobios

Gérmenes aerobios

Bacteroides.
Clostridium perfringens.
Peptostreptococos.
Fusobacterium.

E.coli.
Neisseria gonorrheae.
Estafilococo aureus.
Estreptococo faecalis.Pseudomona
aeruginosa.
Chlamydia trachomatis.

DIAGNÓSTICO

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CLÍNICO: visualización y palpación de masa en parte posterior del vestíbulo,
que puede estar inflamada, indurada y ser dolorosa a lapalpación.
Dolor postural, dispareunia, fiebre…
Si mejoría brusca del dolor con ↑ brusco del flujo vaginal: rotura del absceso

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Analítica sanguínea. No necesaria en quistes o abscesos no complicados.
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Cultivo de exudado: No está indicado de forma sistemática.
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Algunos autores recomiendan el cribado de ETS (Chlamydia, N. gonorrheae) dada
su implicación en la patogenia de laenfermedad

Algunos autores recomiendan la toma de muestras endocervicales para la detección
de Chlamydia, dada su implicación en la patogenia de la enfermedad

Biopsia. ♀ de alto riesgo y casos en los que sesospeche malignidad:
– > 40 años.
– No mejoría con los tratamientos habituales.
– Hª previa de malignidad a nivel vulvar.
– Masa crónica y/o no dolorosa en el área vaginal.

DIAGNÓSTICO...