Patologia 1

FACULTAD DE
ENFERMERÍA VICTORIA

PATOLOGÍA MEDICO QUIRÚRGICA I

TIASIS Y COLEC
5° A
Dr. José Alfredo Cortés Cruz
Alumnas: Marina Perales Reyes
Irma Daniela Lara Guerrero
Junio 2015

S
El trastorno más habitual del sistema biliar es
la colelitiasis (cálculos en la vesícula biliar). La
colelitiasis acostumbra a ir asociada con
c o l e c i s t i t i s ( i n fl a m a c i ó n d e l a v e s í c u l ab i l i a r ) .
•

C o l e c i s t i t i s a g u d a : e s l a i n fl a m a c i ó n e
irritación repentina de la vesícula biliar que
causa dolor abdominal intenso.

•

C o l e c i s t i t i s c r ó n i c a : e s l a i n fl a m a c i ó n e
i r r i t a c i ó n p r o l o n g a d a d e l a v e s í c u l a b i l i a r.

OGÍA
•

COLELITIASIS

Se desconoce cuál es la causa real de los
cálculos biliares.Básicamente la colelitiasis
aparece cuando se altera el equilibrio que
mantiene el colesterol, sales biliares y el calcio
en solución, lo que provoca la precipitación de
estas sustancias. Los cuadros que alteran estas
este equilibrio son las infecciones y trastornos
del metabolismo del colesterol.

•

COLECISTITIS

Aparece sobre todo asociada con la colelitiasis. La
colecistitis acalcularaparece sobre todo en ancianos
y en pacientes que han padecido un traumatismo,
quemaduras extensas o una intervención quirúrgica
r e c i e n t e . Ta m b i é n p u e d e a p a r e c e r c o m o c o n s e c u e n c i a
de una inmovilidad y dieta prolongadas, nutrición
parenteral prolongada y DM.
La E. coli, los estreptococos, las salmonellas, o los
irritantes químicos de la bilis también pueden
producircolecistitis.

RIESGO
• Las 4 ‘’F’’: Famale, Fertile, Fat, Forty
• Edad
• Embarazos previos
• Sedentarismo
• Obesidad
• Causas genéticas
• Fármacos: estrógenos, anticonceptivos orales, clofibrato, ceftriaxona,
octreótida.
• Hipomovilidad de la vesícula biliar; por embarazo, diabetes tras
vagotomía.
• Dieta hipercalórica y/o Hipertrigliceridemia (alimentación rica en
ácidos grasospoliinsaturado).
• Ayuno prolongado.

CLÍNICO
La colelitiasis puede producir síntomas graves o
no producir ningún síntoma (colelitiasis
silenciosa).
Los espasmos se mueven de la vesícula biliar se
producen como respuesta del cálculo. A veces
esto provoca un dolor intenso que se denomina
cólico biliar, aunque este dolor raramente tiene
carácter de cólico; con mayor frecuencia es
constante. El dolor puede serinsoportable y
acompañado de taquicardia, diaforesis y
postración. El dolor intenso puede durar hasta 1
hora, y cuando persiste aparece una
sensibilidad residual en el cuadrante superior
derecho.

Los síntomas iniciales de la colecistitis aguda son
indigestión, dolor y sensibilidad en el cuadrante
superior derecho, que se puede irradiar hacia el
hombro y omóplato derechos. El dolor puede ser
agudo eir acompañado de náuseas y vómitos,
intranquilidad y diaforesis. Entre las
m a n i f e s t a c i o n e s d e i n fl a m a c i ó n s e i n c l u y e n
l e u c o c i t o s y fi e b r e .

S
•

Historia y examen físico.

•

Laboratorios: BH, hepatograma (prueba de
función hepática), amilasa, ego, calcemia.

•

E c o g r a f í a d e a b d o m e n s u p e r i o r.

•

Rayos x

•

Bilirrubina sérica•

CPRE (colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica)

O

Terapia conservadora

Terapia de
disolución

Terapia
quirúrgica

Líquidos IV

Ácido
ursodesoxicólico
(UDCA)

Colecistectomía
laparoscópica

Ayunas con sonda NG, progresando
posteriormente a dieta baja en grasas

Ursiodol

Colecistectomía
incisional

Antieméticos

Ácido
quenodesoxicólico
(CDCA)

Analgésicos
Vitaminas Hidrosolubles (A, D, Ey K)
Anticolinérgicos (antiespasmódicos)
Antibióticos (para infección
secundaria)
CPRE con esfinterotomía (papilotomía)
Litotricia con onda de sonido
extracorpórea

ONES
• Absceso subfrénico
• Pa n c r e a t i t i s
• C o l a n g i t i s ( i n fl a m a c i ó n d e l o s
conductos biliares)
• Cirrosis biliar
• Fístulas
• Ro t u r a d e l a v e s í c u l a b i l i a r , q u e
p u e d e p r o d...