Patologia benigna de cuello uterino



PATOLOGÍA BENIGNA CUELLO UTERINO

Frente a diversas noxas, especialmente procesos inflamatorios o mecánicos de larga data, el exocérvix reacciona engrosando su epitelio.

HIPERPLASIA
Es el incremento de volumen de un tejido debido a un aumento anormal del número de células que lo constituyen.

HMG:
Es una proliferación circunscrita del epitelio cilíndrico con formación deestructuras tubulares pequeñas. Fue inicialmente descrita en pacientes medicadas con anticonceptivos orales (ACO). Relativamente frecuente en embarazadas y en posmenopáusicas con terapias hormonales (estrógeno-progesterona) de reemplazo.



HMG - histología:
Presencia de numerosas estructuras glandulares irregulares dispuestas en un patrón denso ó reticular, revestidas por células cuboideshiperplásicas.
Las glándulas son pequeñas, con algunos espacios quísticos observándose en la luz abundante mucina y neutrófilos.
El estroma que separa las glándulas es escaso y se acompaña de células inflamatorias. Los núcleos de las células epitelioides son uniformes con ocasional pleomorfismo e hipercromasia pero la actividad mitótica es sumamente baja. A menudo se reconocen focos de metaplasia escamosae hiperplasia de células de reserva.

HMG - citología:
Presencia de: pseudoparaqueratosis (células endocervicales degeneradas con citoplasma orangeofílico y núcleos picnóticos).
Y colgajos celulares densos con superposición nuclear, pérdida de la polaridad, hipercromasia y mitosis. Fondo generalmente inflamatorio.
Diagnóstico diferencial: con adenocarcinoma.

HIPERPLASIA MICROGLANDULARPÓLIPO ENDOCERVICAL:
Es una hiperplasia focal de la mucosa. El pólipo es generalmente pediculado, con mayor frecuencia se ubica en el canal. Generalmente tiene un eje conjuntivo vascularizado e inflamado y la gran mayoría de las veces son benignos.

PÓLIPO ENDOCERVICAL










UNIÓN ESCAMOCOLUMNAR:
Desde el nacimiento hasta la pubertad, el epitelio endocervical escilíndrico, y el ectocervix se compone de epitelio plano nativo. La interfase entre estos dos se llama unión escamocolumnar original.

ZONA DE TRANSFORMACIÓN:
La zona de transformación es el nombre asignado al área del cuello uterino compuesta de epitelio que ha sufrido cambio metaplásico. Está localizada en el punto donde el epitelio plano y el epitelio cilíndrico se encuentran.

ZONA DETRANSFORMACIÓN:
Es una zona de alta actividad celular en la que asientan la mayoría de las lesiones preinvasoras.
La localización de este punto varía durante la vida de la mujer debido a los cambios metaplásicos en el epitelio cervical que ocurren después de la pubertad y durante el embarazo, influenciados por cambios hormonales locales y cambios en el pH vaginal.

ZONA DE TRANSFORMACIÓN:
Numerososestudios han demostrado que las células epiteliales metaplásicas inmaduras son susceptibles a carcinógenos, y muchos, si no todos, los cánceres de cuello cervical se original en esta área.

ECTROPION
Es la eversión de la mucosa endocervical hacia el exocérvix anatómico. Macroscópicamente se ve como una zona circular rojiza por fuera del orificio externo que parece una erosión debido a latransparencia del epitelio cilíndrico y la hiperemia por leve inflamación. El ectropion es muy frecuente en la mujer en edad fértil y en embarazadas a causa de un aumento de volumen del cuello y de la acción de estrógenos. 







CUELLO NORMAL ECTRÓPION
HIPERPLASIA DE CÉLULAS DE RESERVA
Bajo el epitelio endocervical se observan unas célulaspequeñas que se ubican perpendicular a la membrana basal. Se cree que derivan del estroma cervical, se presentan en 1-2 corridas. Pueden ser una respuesta de tipo inflamatorio, mecánico o respuesta a estimulación hormonal.

HIPERPLASIA DE CÉLULAS BASALES O DE RESERVA















CELULAS DE RESERVA

Cuando se...