PATOLOGIA BENIGNA DE LA TIROIDES 2

PATOLOGÍA BENIGNA
DE LA TIROIDES
Juan
 Pablo
 Rodríguez
 /
 Interno
 
 
Carolina
 Gómez
 /
 Estudiante
 VIII
 

HIPERTIROIDISMO

HIPERTIROIDISMO Y TIROTOXICOSIS
•  “Estado fisiológico de aumento de la síntesis y secreción de las
hormonas tiroideas. Puede ocurrir por entidades patológicas
severas y se presenta con síntomas característicos”.
•  “La tirotoxicosis es unsíndrome clínico resultado de la exposición
a concentraciones excesivas de hormonas tiroideas”.
Eu#roideo
 

Hiper#roideo
 

Hipo#roideo
 

TSH
 

normal
 

disminuida
 

alta
 

T4
 total
 

normal
 

alta
 

disminuida
 

T4
 libre
 

normal
 

alta
 

disminuida
 

T3
 

normal
 

alta
 

disminuida
 

Lee.
 K.
 J.
 ¨EssenCal
 otolaryngology
 head and
 neck
 surgery
 A
 board
 preparaCon
 and
 concise
 reference¨,
 Nueva
 York
 Estados
 Unidos,
 McGraw
 Hill,
 Octava
 edición,
 Capítulo
 28
 Thyroid
 and
 
Parathyroid
 Glands,
 p.
 623-­‐631.
 

t3 y t4 elevada

clínica
TSH disminuida

Tirotoxicosis
t3 y t4 normales

subclínica
TSH disminuida

HIPERTIROIDISMO Y TIROTOXICOSIS
Bocio toxico
 difuso
 (
 enfermedad
 de
 Graves)
 
Adenoma
 toxico
 (enfermedad
 de
 Plummer)
 
Bocio
 mulCnodular
 tóxico
 
TiroidiCs
 subaguda
 
TiroidiCs
 “silenciosa”
 
Tirotoxicosis
 facCcia
 
Otras
 raras:
 estruma
 ovárico,
 CA
 Croideo
 metastasico
 (folicular),
 mola
 
hidaCdiforme,
 tumor
 hipofisario
 secretor
 de
 TSH,
 etc
  

Perdida
 de
 peso,
 FaCga,
 
Nerviosismo,
 Temblores,
 
Palpitaciones,
 Aumento
 del
 
apeCto,
 Intolerancia
 al
 
calor,
 Debilidad
 muscular,
 
Diarrea,
 Sudoración,
 
Alteraciones
 en
 la
 
menstruación.
 

BOCIO TOXICO DIFUSO
(ENFERMEDAD DE GRAVES)
GENERALIDADES
 
• 
• 
• 
• 

Forma
 mas
 común
 de
 Crotoxicosis
 
Relación
 hombre -­‐
 mujer
 1:5
 
Incidencia
 máxima
 entre
 30
 –
 60
 años
 
60%
 de
 hiperCroidismo
 clinico
 

•  Consta
 de
 uno
 o
 mas
 de
 los
 siguientes:
 
1. 
2. 
3. 
4. 
5. 

Tirotoxicosis
 
Bocio
 difuso
 (hiperplasia
 Croidea
 difusa)
 
Okalmopala
 (exokalmos)
 
Dermopala
 (mixedema
 preCbial)
 
Acropaquia
 Croidea
 

BOCIOTOXICO DIFUSO
(ENFERMEDAD DE GRAVES)
ETIOLOGIA
 
•  Autoinmune
 de
 origen
 desconocido
 
ü AutoanCcuerpos
 que
 se
 unen
 al
 receptor
 TSH
 generando
 esCmulación
 
 

•  Predisposicion
 familiar
 (15%
 con
 familiar
 cercano)
 
•  Posibles
 desencadenantes:
 
ü Estrés,
 tabaco,
 infeccion,
 exposicion
 a
 yodo
 
ü Estado
 post
 parto 
ü SuscepCbilidad
 genéCca
 

BOCIO TOXICO DIFUSO
(ENFERMEDAD DE GRAVES)
Anormalidades macroscópicas

Anormalidades microscópicas

Bocio
 difuso,
 soplo
 Croideo
 

Hipertrofia
 e
 hiperplasia
 de
 células
 foliculares,
 
infiltración
 linfocitaria
 

hop://www.cuidatuCroides.com/wp-­‐content/uploads/2012/07/bocio.jpg
 hops://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0CAQQjBxqFQoTCKbu1vPkoscCFcvUgAodaM4C9A&url=hop%3A%2F%2Fescuela.med.puc.cl
%2Fpaginas%2Fcursos%2Ftercero%2Fanatomiapatologica%2Fimagenes_ap%2Ffotos921927%2F926.jpg&ei=btbKVab_FsupgwTonIugDw&bvm=bv.
99804247,d.eXY&psig=AFQjCNEOXqbYUGx9_9MYS2yaD7RmbHJa5Q&ust=1439442919253948
 

BOCIO TOXICO DIFUSO
(ENFERMEDAD DE GRAVES)
Oftalmopatía infiltrante
Exokalmos
 


 hop://marCndevoto.com/wp-­‐content/uploads/2012/07/IMG_2679.jpeg
 

Dermopatia
Mixedema
 (preCbial)
 

hop://www.midwestprs.com/wp-­‐content/uploads/2012/11/32-­‐5-­‐tn.jpg
 

BOCIO TOXICO DIFUSO
(ENFERMEDAD DE GRAVES)
IMÁGENES:
 PRUEBA
 DE
 CAPTACION
 
DE
 YODO
 RADIOACTIVO
 
•  4
 –
 6
 horas
 después
 de
 administrar
 el
 yodo
 
radioacCvo
 (I123)...