Patologia Bucal

Tumores Odontogénicos: Nueva Clasificación y Nuevos Conceptos

AUTORES
BLANCO URIBE R, CORALES A, DE ABREU V, FIERRO E, QUIROZ T, VILLARROEL DORREGO M, GUZMAN A, CÁRIBAS A.

RESUMEN
La nueva clasificación de los tumores odontogénicos de la OMS (2005) ha sido realizada de acuerdo a la antigua clasificación y el comportamiento clínico de algunos tumores, la cual es un requisito importantepara el progreso odontológico. Este proceso se dio por un estudio que realizaron en varios centros de triaje terapéutico y por estudios comparativos en diferentes países. Para asegurar la aceptación de esta investigación ellos realizaron una selección de editores y colaboradores de diferentes regiones del mundo conocidos por su gran experiencia científica, investigaciones ya realizadas y buen juicio.La presente clasificación de tumores odontogénicos OMS nos refleja los últimos avances para un mayor entendimiento de las neoplasias y su patogénesis. El objetivo de esta revisión es dar a conocer a los odontólogos, patólogos, médicos bucales, oncólogos, genéticos, cirujanos y profesionales relacionados al área un sistema mundial de clasificación de las neoplasias maxilares basadas en sus rasgosclínicos, histopatológicos y genéticos.

INTRODUCCION
Los tumores odontogénicos son lesiones derivadas de elementos epiteliales, mesenquimales o ambos, intrínsecamente relacionados con la formación de los dientes. No se conocen las etiologías y patogenias, así como las causas y estímulos que los originan.

Clínicamente la gran mayoría de esas lesiones son asintomáticas, pero pueden producirexpansión de las corticales maxilares, movilidad dentaria y pérdida ósea. Histológicamente, los tumores son semejantes a la célula y al tejido que los originan y pueden simular tejidos blandos del órgano del esmalte, la dentina o la pulpa dentaria, y/o contener elementos duros como esmalte, dentina, cemento o una mezcla de todos.




OBJETIVO
El propósito de esta revisión es dar a conocer lanueva clasificación de tumores odontogénicos de la OMS (2005), los cambios que en ella se han suscitado para brindarles un patrón estandarizado de la nomenclatura y manejo actual de las neoplasias odontogénicas.






















Clasificación de los Tumores Odontogénicos WHO/IARC (2005)
Tumores Benignos
Epitelio odontogénico con estroma fibroso maduro sinectomesénquima odontogénico.

*Ameloblastoma  sólido /  multiquístico


*Ameloblastoma extraóseo / tipo periférico


*Ameloblastoma tipo desmoplástico


*Ameloblastoma uniquístico (luminal y mural)


*Tumor odontogénico escamoso.
*Tumor odontogénico epitelial calcificante


*Tumor odontogénico adenomatoide


*Tumor odontogénico queratoquístico (tumor odontogénico quísticoqueratinizante)





Epitelio odontogénico con ectomesénquima odontogénico, con o sin formación de tejido dentario duro.

*Fibroma ameloblástico
*Fibrodentinoma ameloblástico
*Fibro odontoma ameloblástico
*Odontoma
-Odontoma, tipo complejo
-Odontoma, tipo compuesto
*Odontoameloblastoma
*Tumor odontogénico quístico calcificante
*Tumor dentinogénico de células fantasmas
 Mesénquima y/o ectomensénquima odontogénico con o sin epitelio odontogénico
*Fibroma odontogénico Central (variante rica en epitelio odontogénico y pobre en epitelio odontogenico)
*Mixoma odontogénico (mixofibroma)
*Cementoblastoma

Lesiones no odontogenicas de los maxilares
*Fibroma osificante central
*Displasia fibrosa
*Displasias óseas (focal, periapical y florida)
*Lesión central de célulasgigantes
*Querubismo
*Quiste óseo aneurismático
*Quiste óseo simple



Tumores Malignos
Carcinomas odontogénicos
*Ameloblastoma metastizante (maligno)
*Carcinoma ameloblástico – tipo primario

*Carcinoma ameloblástico – tipo secundario (desdiferenciado), intraóseo

*Carcinoma ameloblástico – tipo secundario (desdiferenciado), periférico
*Carcinoma espino celular intraóseo primario...