Patologia Cardiovascular

PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR
CORAZÓN: Peso promedio de 250- 300gr mujeres y de 300 a 350 gr en hombres.
Espesor del ventrículo derecho de 0,3 a 0,5 cms y el ventrículo izquierdo de 1,3 a 1,5 cms. Hipertrofia y dilatación.
Cardiomegalia. Aumento del peso o el tamaño del corazón.
Miocardio: Miocito cardiaco y miocito excitador (células de Purkinje): a.- Nódulo sinoauricular, situado en la unión dela orejuela auricular derecha con la salida de la vena cava superior.
b.-el Nódulo AV, situado en la unión de la pared medial de la aurícula derecha con el tabique interventricular, c.- el haz de His se dirige por el tabique interventricular hasta la punta dividiéndose en dos, derecha e izquierda.
APORTE SANGUINEO:
El miocardio recibe el flujo arterial durante la diástole. Arterias coronariasepicárdicas e intramurales.
La rama descendente anterior de la arteria coronaria izquierda irriga la mayor parte de la punta cardiaca, la superficie anterior del ventrículo izquierdo y los dos tercios anteriores del tabique interventricular.
La arteria coronaria derecha riega la totalidad de la pared libre del ventrículo derecho, la mitad adyacente de la pared posterior del ventrículoizquierdo y el tercio posterior del tabique interventricular.
EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO SOBRE EL CORAZÓN:
* Miocardio: Aumento de la masa, atrofia parda, aumento de la grasa subepicárdica, depósitos de amiloide.
* Cámaras: Disminución del tamaño de la cavidad ventricular izquierda, aumento del tamaño de la auricular izquierda.
* Válvulas: depósitos de calcio en la válvula aórtica, válvulamitral, engrosamiento fibroso de las cuerdas tendinosas.
* Arterias coronarias epicárdicas: Placa ateroesclerótica, depósitos de calcio, tortuosidad.
* Aorta: Dilatación de la aorta descendente con desviación a la derecha, elongación de la aorta torácica, placa ateroesclerótica, fragmentación de la elástica.

INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA
CAUSAS:
* Cardiopatía isquémica
*Hipertensión
* Valvulopatía aórtica o mitral
* Enfermedades del miocardio
Efectos:
Pulmones:
a.- trasudado perivascular e intersticial, destaca en los tabiques interalveolares,
b.- engrosamiento edematoso progresivo de los tabiques alveolares,
c.- acumulación de líquido de edema en los espacios alveolares.
Riñones: disminución de la perfusión lleva a la activación del sistema reninaangiotensina aldosterona. Retención de sal y agua. Necrosis tubular renal.
Cerebro: encefalopatía hipóxica con irritabilidad, perdida de la atención e intranquilidad.

INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA
Cor pulmonale: dilatación de cámaras derecha, casos agudos cursan con adelgazamiento y dilatación del ventrículo derecho, casos crónicos ocurre hipertrofia ventricular derecha.
La congestiónpulmonar es mínima con marcada ingurgitación de los sistemas portal y venoso sistémico.
Hígado: ligeramente aumentado de tamaño, al corte superficie de “nuez moscada” producto de la congestión pasiva crónica (centros rojos congestionados de los lóbulos hepáticos rodeados de áreas más pálidas).
Riñones: mayor retención de liquido, edema periférico e hiperazoemia
Sistema drenaje portal:esplenomegalia, engrosamiento fibroso de la paredes de los sinusoides. Ascitis.
Tejidos subcutáneos: edema periférico en las zonas declives (tobillos).
Espacios pleural y pericárdico: derrame.
Cerebro: similar al ya descrito.

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Es el tipo más frecuente de cardiopatía y la principal causa de muerte en los países occidentales, representa alrededor del 30% de la muertes en hombres y el23% en mujeres. Existe un desequilibrio entre el aporte y la demanda cardiaca de sangre oxigenada.
A menudo se denomina arteriopatía coronaria o cardiopatía coronaria.

Dependiendo de la velocidad de aparición y de la gravedad última del o de los estrechamientos arteriales y de la respuesta miocárdica se señalan cuatro síndromes isquémicos:
a.- Angina de pecho: estable e inestable
b.-...