Patologia Clinica Higado

FUNCION DEL ESTADO HEPATICO
Es muy difícil de evaluar la función hepática x sus multiples funciones

METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO: función hace q se conserve la homeostasis de la glucosa y lo hace a través de q va hacer q la glucosa se almacene como glucógeno.

Osea va almacenarse como glucógeno y cuando baje la glucosa usara el almacenamiento que es glucógeno y de esa manera varegular la homeostasis de la glucosa.

Primero convirtiendo la glucosa en glucógeno
Segundo convirtiendo el glucógeno en glucosa

A estos 2 se las llama glucolisis y glucógenosis de esa manera se regula

Otra función:
SECRECION DE BILIS: Se regula
1 LA PRODUCCION DE BILIRRUBINA
2 LA EXCRECION DE BILIRRUBINA que son excretados x los conductos biliares
3 INTOXICACIONES, también elhígado es un gran almacenador de hierro, tambien un gran almacenador de sangre xq el higado +/- acumula un 27% del total de la volemia sanguínea eso equivale +/- 1300cc de sangre.
Que tipo de funciones tiene la arteria hepática?.- la vena porta es de tipo nutrición y la arteria es de tipo funcional
4 LA SINTESIS DE LOS FACTORES DE COAGULACION y lo mas importante aca es el FIBRINOGENO y unaproteína imp LA ALBUMINA

Ahora los manejaremos bajo 3 elementos importantes:
1 problema de colestasis
2 problemas de citolisis
3 insuficienica hepática

Los patrones que se miden en la valoración del hígado son:
Patrón colestasico
Patrón citolitico
Patrón de insuficiencia

Estos patrones clínicamente se van a expresar en: hepatomegalia cuando hablemos de insuficiencia hepatica, ictericia,coluria, acolea. Pero sobre todo esto se dice q un paciente portador de una hepatopatía hay q hacer una buena historia clínica para tener un 80% de lo q va pasar a base de laboratorio sobre esto hay q aumentar otro signo q dependerá de la sintomatología que es la FIEBRE y imp. DOLOR que son teóricamente secundarios.

Parámetros:
1 Parámetros de la colestasis: que pruebas me van a servirpara un problema de colestasis
* Fosfatasa alcalina
* Bilirrubina se maneja esto xq uno es parámetro citolitico para medir la citolisis que quiere decir destrucción del hepatocito a nivel de este. Colestasis es retención de bilis como es un problema obstructivo es un problema de necrosis hepatocelular a nivel del hepatocito
AHORA XQ SE MIDE COLESTASIS EN FUNCION A LA BILIRRUBINA xq tenemosq saber que hay colestasis intra o extra hepática tengo q saber diferenciar, si es extrahepatica es 100% tipo obstructivo y si es intrahepatica es igual obstructivo xq se obstruyen los conductos o lobulillos hepáticos EJM: las hepatitis nos traen problemas colestasico intrahepatico xq sube las transaminasa, la fosfatasa alcalina, la bilirrubina

2 Parámetros de la citolitico: Si quiero medir lanecrosis hepatocelular tengo q pedir las TRANSAMINASAS que son 2 la ASPARTATO ANIMOTRANSFERAZA (AST) Y ALANINO AMINOTRANSFERAZA (ALT)

3 Parametro de insuficiencia hepática:
* Factores de coagulación
* Fibrinógeno
* Tiempro de protrombina (TPP)
* Albumina

BILIRRUBINA: porque debemos saber el ciclo de la bilirrubina? Sabemos q la bilirrubina es un componente de lassales biliares. La ictericia del recién nacido x la destrucción existe primero la formación de bilirrubina que se une afuera con una proteína q es la albumina, entonces uniéndose a la albumina pasa al hepatocito y dentro del hepatocito se desprende la albumina para q el hepatocito se pueda conjugar que antes era bilirrubina libre o bilirrubina no conjugada, pero dentro del hepatocito se une a unaenzima el acido glucoronido y se transforma en bilirrubina conjugada o bilirrubina directa y eso pasa a los intestinos ahí en presencia de la flora bacteriana una parte se reabsorbe previamente para volver a la circulación la famosa circulación enterohepatica para poder reabsorberse y otra parte pasa para formar la urobilinogeno y el resto con la flora microbina se transforma en estercobilina...