Patologia De Crecimiento Celular

Antes de discutir los procesos de reparación, es importante recordar que todos los tejidos del organismo son vulnerables al daño causado por una enorme variedad de factores o agentes etiológicos, entre los que figuran daños químicos internos (hipoxia, acidosis, peróxidos), químicos externos (agentes cáusticos, metales pesados), físicos (frío, calor, radiación), biológicos (parásitos, bacterias yvirus) o alérgicos (autoinmunidad, hipersensibilidad). A pesar de esta gran diversidad de agentes etiológicos, los cambios que ocurren en las células o tejidos después del daño son realmente limitados. Cuando el daño es leve y transitorio las células y tejidos afectados se reparan internamente, mientras que cuando el deterioro es severo o persistente, las células que constituyen estos tejidosdañados pasan a un estadio irreversible de daño que culmina con la muerte celular, o sea necrosis o apoptosis celular. Si el número de células perdidas por necrosis o apoptosis es considerable, el tejido afectado responde con inflamación, como primer paso en el control de daño e inicio del proceso de reparación (ver capítulo de inflamación). En condiciones favorables, las células perdidas sonreemplazadas por otras del mismo tipo lo que se conoce con el nombre de regeneración. En condiciones desfavorables, las células perdidas al no poder ser reemplazadas por otras del mismo tipo, son sustituidas por células de tejido conectivo, lo que se conoce como fibrosis o simplemente fibroplasia. Aunque menos frecuente, algunas células dañadas son esporádicamente reemplazadas por tipos de célulasdiferentes lo que se conoce como metaplasia. Cuando el daño cesa, la fibroplasia o metaplasia pueden eventualmente desaparecer, mientras que, cuando el daño es severo o persistente, la destrucción de tejidos o membranas basales da lugar a una cicatriz permanente.

Mensajeros químicos y factores de crecimiento celular
Señales autocrinas, Señales endocrinas, Otros grupos conocidos genéricamente comofactores de crecimiento del endotelio vascular, factores de permeabilidad
vascular y angiopoietinas , factores plaquetarios de crecimiento, factor de crecimiento de fibroblastos,

Matrices extracelulares: colágenos, membranas basales, elastina y moléculas de
adherencia celular

Cronología de la reparación y cicatrización en condiciones favorables.
Cambios histológicosPeríodo
Hemorragia, coágulo Primeras horas
Edema y flujo de neutrófilos A partir de 3-4 horas
Macrófagos y linfocitos A partir de las 48-72 horas
Angiogénesis y neovascularización A partir de las 72 horas
Fibrosis A partir del 3-4 día
Reabsorción de tejidofibrovascular A partir de la 2ª ó 3ª semana

Fibrosis
Los fibroblastos son unas de las células mesenquimatosas más importantes del tejido conectivo encargadas de producir la fibrosis, sostener y dirigir el movimiento de otras células dentro de los tejidos en reparación

Angiogénesis y neovascularización
la formación de vasos sanguíneos en los tejidos dañados es indispensable para la reparación.El proceso mediante el cual se forman vasos sanguíneos en los sitios de daño se conoce como angiogénesis y al resultado de este proceso de le denomina neovascularización. Es interesante notar que la angiogénesis es también estimulada por una baja en la tensión de oxígeno, lo cual es de gran relevancia en la reparación de infartos o en tejidos con flujo sanguíneo reducido (isquemia).

RetracciónOtro estadio importante por el que atraviesan los tejidos en reparación es el de retracción tisular, mediante el cual se reduce primero el tamaño de la lesión y luego el tamaño de la cicatriz.

Epitelización
La epitelización es otro importante estadio por el que atraviesan los tejidos en reparación.

Tejido de granulación
En una reparación idónea, las matrices extracelulares son...