Patologia de la Preeclamsia, Eclampsia y Diabetes Gestacional



Patología de la Preclamsia, Eclampsia y la Diabetes Gestacional

Introducción
La salud de la mujer, es especial durante el embarazo, necesita diagnósticos exactos y congruentes sobre todo cuando presenta problemas como las complicaciones hipertensivas de la gestación, particularmente el grupo de pre-eclampsia eclampsia, reconoce factores de riesgos y datos clínicos que integran en laatención prenatal, durante eventos obstétricos. La diabetes gestacional es la intolerancia a los hidratos de carbono de severidad variable, que comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo.1 A diferencia de los otros tipos de diabetes, la gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los efectos bloqueadores de las otras hormonas en la insulina producida, unacondición denominada resistencia a la insulina, que se presenta generalmente a partir de las 20 semanas de gestación.









Objetivos
Identificar las complicaciones materno-perinatales de la pre eclampsia y eclampsia. Saber lo importante que es prevenir la diabetes gestacional. Identificar los factores de riesgos, tratamientos y plan de alimentación para una mejor vida calidad de vidadurante el embarazo.













Patología de la Pre eclampsia Eclampsia
El síndrome materno en la pre eclampsia eclampsia, corresponde a un estado de disfunción endotelial generalizado secundario a un exceso de factores tóxicos para el endotelio (como el sFlt-1) los cuales son liberados por la placenta patológica o enferma. La comprensión de los mecanismos que conducen a la isquemiaplacentaria en la pre eclampsia debería aclararnos sobre la patogenia de la misma. Los estudios futuros deberán caracterizar las diversas proteínas circulantes elaboradas por la placenta isquémica y comprender su interacción con los factores patológicos ya identificados tales como el AT1-AA, el ácido úrico y el sFlt-1. Los estudios genéticos multicentricos en curso (como el GOPEC, Genetic ofpre-eclampsia) nos podrían informar sobre la importancia de los factores de predisposición genética y la pre eclampsia Bien que los progresos de la obstetricia y neonatología han reducido considerablemente la mortalidad de la pre eclampsia (especialmente en los países desarrollados) no ha existido una verdadera revolución terapéutica en el tratamiento de la pre eclampsia en los últimos 40 años. Losresultados iniciales prometedores del tratamiento por la aspirina y el suplemento de calcio no han sido confirmados en extensos estudios randomizados. Las tentativas terapéuticas con la intención de restaurar la función endotelial con agentes como el VEGF, el PIGF, las prostaciclinas, deberían utilizarse en las pacientes portadoras de una enfermedad severa para esperar retardar el parto sin poner enpeligro la madre. Las complicaciones a largo plazo cardiovasculares y metabólicas en las mujeres con pre eclampsia se deben clarificar.
Toda alteración médica u obstétrica en la mujer con diagnóstico de preeclampsia-eclampsia, desde las 20 semanas de gestación hasta los 10 días posparto. Se consideró según hallazgos: infección de la vía urinaria, parto pretérmino, infección puerperal,desprendimiento prematuro de placenta, síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetopenia), hemorragia puerperal (pérdida de sangre mayor de 500 mL durante las primeras 24 horas después del parto) coagulación intravascular diseminada, insuficiencia renal aguda, sepsis, síndrome de distrés respiratorio, insuficiencia cardíaca, rotura hepática, desórdenes metabólicos y desorden cerebrovascular.Tabla 1. Preclampsia-eclampsia. Complicaciones maternas del recién nacido.
Complicaciones
Total
Clasificación
 

Nº

%
Preeclampsia leve
Preeclampsia severa
Eclampsia



Nº
%
Nº
%
Nº
%
Total de madres
359
100
186
100
153
100
20
100
Con  Complicaciones
233
64,9
94
50,5
120
*78,4
19
*95
Sin complicaciones
126
35,1
92
49,5
33
21,6
1
5
Total de...