PATOLOGIA DE LANEGLIGENCIA

PATOLOGIA DE LANEGLIGENCIA
El síndrome de negligencia unilateral hace referencia a un trastorno neuropsicológico en el cual el paciente presenta alteraciones para orientarse, detectar o responder hacia estímulos presentados o ubicados del lado contra lateral a la lesión generalmente observada en el hemisferio derecho, por lo que el campo afectado y la literatura se limita a pacientes connegligencia izquierda. Los síntomas se le han atribuido principalmente a alteraciones en las redes atencionales: posterior o de orientación  (red que hace referencia a la capacidad que se tiene para responder espacialmente a los estímulos) y anterior o de control (encargada de ejercer control voluntario ante situaciones que requieren algún tipo de planificación, detección de errores, generar respuestasnovedosas) desde el modelo de Posner.
En los pacientes que presentan dicho síndrome es probable que un estímulo que atraiga su atención, ya sea porque lo perciba de forma consciente o porque realice una acción, no dependa de su novedad o importancia, si no de su localización: cuanto más a la izquierda, menos probabilidades tendrá de ser atendido, por lo que el paciente “ignorará” lo situado a suizquierda.
Aunque sin duda los ejemplos más llamativos y evidentes son los visuales, también existen la negligencia auditiva, somato sensorial e incluso olfatoria, por lo que éste síndrome ha sido clasificado con base en las alteraciones atencionales que el paciente puede presentar. 
Negligencia sensorial o inatención
Varía desde casos “sutiles” (inatención) o  “extremos” (negligencia) en el queel paciente se comporta como sí la mitad del mundo hubiera desaparecido para él (no dirige su mirada a su izquierda, ni si quiera cuando se le habla desde ahí, si no que busca insistentemente el origen de la voz  a su derecha; inclusive puede que no vista o asee sus extremidades izquierdas).
Negligencia inatencional o motora
Se caracteriza por un retardo en la iniciación de los movimientos, o deausencia de movimientos que puede simular una hemiparesia a pesar de no haber déficit motor, se ha relacionado con una alteración para “activar” el comando motor. Estos signos pueden ser acompañados también por la imposibilidad de mantener una posición comandada por el examinador más de 10 segundos.
Negligencia espacial unilateral o hemiespacial
La heminegligencia espacial, se caracteriza poruna alteración para atender a un estímulo en el espacio extracorporal, y toca además el conjunto de actividades del paciente como el vestirse, la lectura, la escritura, etc. Una forma simple de ponerla de manifiesto es solicitarle al sujeto que señale o tome objetos colocados en una mesa. Estos pacientes omiten todo lo colocado en el lado izquierdo. Diversos test simples pueden permitir cuantificaresta alteración, como el test de cancelación de letras, el test de bisección de líneas, y el análisis de los dibujos a la orden y a la copia.
Negligencia personal
El comportamiento de heminegligencia está relacionado al propio cuerpo. Para explorarlo se le solicita al paciente que toque con el hemicuerpo sano el alguna parte del hemicuerpo contra lateral a la lesión. La alteración puededeterminar una idea delirante o aún un síndrome de hemidespersonalización como en el caso de la aparición de un miembro supernumerario (reduplicación), o el adjudicar su miembro a otra persona, etc. Esta conducta frecuentemente se acompaña de anosognosia (no dar cuenta la enfermedad).
TABLA DE ATENCION

TIPO de atencion
funcion
Localizacion
Patología
1 tónica
Vigilancia y concentración
FormaciónReticulada
Coma Estado Confusional
2 selectiva
Dirección de la atención
Corteza Cerebral
Negligencia




La atención selectiva involucra 4 aspectos:
1. Aspecto sensorial: relacionado a los estímulos presentes en el espacio externo (extracorporal), o referido al propio cuerpo (personal).
2. Aspecto motor: corresponde a la tendencia a realizar movimientos exploratorios y de búsqueda con la cabeza, ojos y...