Patologia del aparato extensor de la rodilla
Páginas: 14 (3472 palabras)
Publicado: 1 de septiembre de 2015
TEMA 23. PATOLOGÍA DEL APARATO EXTENSOR DE
LA RODILLA
El aparato extensor de la rodilla está compuesto por el músculo cuádriceps; a su vez compuesto por cuatro
vientres que confluyen en un tendón trilaminar que se inserta en el polo superior de la rótula. De ésta sale el
tendón rotuliano que se inserta en la tuberosidad anterior de la tibia (TAT). Constituye el verdadero motor
de la rodilla,imprescindible para el correcto funcionamiento de la misma. En su conjunto es el elemento
muscular más potente del organismo.
FUNCIONES DEL CUÁDRICEPS
Extensor de la rodilla
Decelerador: cuando frenamos al ir corriendo
Mayor requerimiento de 0 a 15º de extensión: según vamos estirando la rodilla el ángulo se va
haciendo agudo.
Antigravitatorio: nos permite mantenernos de pie
Movimiento de autoatornillamiento: realiza una pequeña rotación del fémur hacia adentro (o
tibia hacia fuera en la posición sin apoyo) y rótula rota hacia fuera, por tanto estabiliza la rodilla,
para mantenernos en pie.
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA
Vasto medial (vasto medial lateral + vasto medial oblicuo): ayuda a la estabilidad de la rodilla y a la
tracción medial (interna) de la rótula.La pérdida de potencia de este músculo se caracteriza por una
tendencia a la luxación externa.
El cóndilo femoral externo, que se eleva más que el interno y evita que la rótula se
desplace hacia afuera, pone un tope a la luxación externa.
La tróclea femoral también contribuye a la estabilidad de la rodilla por el mismo
mecanismo.
El ángulo Q: es el eje por el que desciende elcuádriceps. Se desplaza formando un
ángulo al llegar a la rótula hacia fuera. Este ángulo Q hace que con la contracción
del cuádriceps, la rótula tenga una tendencia a la tracción externa. Formado por la
prolongación de la línea que va desde la espina ilíaca anterosuperior (EIAS) hasta el
centro de la rótula y la que va del centro de la rótula hasta la tuberosidad anterior
de la tibia. El ángulo es medidocon el individuo en la posición de decúbito supino. Su valor normal es
de hasta 15º en varones y hasta 20º en mujeres. Este ángulo estudia la desviación de la rótula hacia
interno o externo
La tendencia natural de la rótula es siempre el desplazamiento hacia exterior, por la acción del cuádriceps,
pero el vasto medial oblicuo y la mayor elevación del cóndilo externo que el interno contrarrestanesta
tendencia.
Las guías de la patela son: cuádriceps (sobre todo el vasto interno), tendón rotuliano, TAT (tuberosidad
anterior de la tibia), alerones rotulianos (retináculos medial y anterior) y ligamentos accesorios.
BIOMECÁNICA PATELO-FEMORAL
Función de la patela (rótula)
Su cartílago tiene el doble de espesor que cualquier otro cartílago y se nutre a partir de la sinovial. Entre susfunciones destacan:
Protección (actúa como escudo) de tróclea y cóndilos.
Concentra fuerzas del cuádriceps en un solo tendón: tendón rotuliano. Aguanta una carga de 2 a 6
veces el peso corporal y puede llegar hasta 700 kilos (salida de carrera a velocidad)
Actúa como palanca aumentando la eficacia del aparato extensor (25-30%). Es su función más
importante. Es un efecto de adelantamientosobre el aparato extensor, aumentando la distancia de
éste al eje de giro de flexoextensión de la rodilla. Aumento del brazo de palanca lo que se llama
efecto Maquet.
Fricción del movimiento de flexoextensión por su cartílago, que es el más grueso del organismo; y
éste, junto con el líquido sinovial, es el material que tiene menos coeficiente de fricción del mundo.
Aumenta la superficie decontacto del aparato extensor con el fémur (Sb todo con la flexión)
Compensa el valgo fémoro-tibial fisiológico (7º)
El cartílago es el elemento amortiguador de la fuerza de reacción patelofemoral.
Hay un efecto que se llama Maquet que consiste en que si avanzamos la tibia el avanzante de
fuerzas disminuye.
El efecto Maquet consiste por tanto en adelantar la inserción del tendón rotuliano en...
LA RODILLA
El aparato extensor de la rodilla está compuesto por el músculo cuádriceps; a su vez compuesto por cuatro
vientres que confluyen en un tendón trilaminar que se inserta en el polo superior de la rótula. De ésta sale el
tendón rotuliano que se inserta en la tuberosidad anterior de la tibia (TAT). Constituye el verdadero motor
de la rodilla,imprescindible para el correcto funcionamiento de la misma. En su conjunto es el elemento
muscular más potente del organismo.
FUNCIONES DEL CUÁDRICEPS
Extensor de la rodilla
Decelerador: cuando frenamos al ir corriendo
Mayor requerimiento de 0 a 15º de extensión: según vamos estirando la rodilla el ángulo se va
haciendo agudo.
Antigravitatorio: nos permite mantenernos de pie
Movimiento de autoatornillamiento: realiza una pequeña rotación del fémur hacia adentro (o
tibia hacia fuera en la posición sin apoyo) y rótula rota hacia fuera, por tanto estabiliza la rodilla,
para mantenernos en pie.
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA
Vasto medial (vasto medial lateral + vasto medial oblicuo): ayuda a la estabilidad de la rodilla y a la
tracción medial (interna) de la rótula.La pérdida de potencia de este músculo se caracteriza por una
tendencia a la luxación externa.
El cóndilo femoral externo, que se eleva más que el interno y evita que la rótula se
desplace hacia afuera, pone un tope a la luxación externa.
La tróclea femoral también contribuye a la estabilidad de la rodilla por el mismo
mecanismo.
El ángulo Q: es el eje por el que desciende elcuádriceps. Se desplaza formando un
ángulo al llegar a la rótula hacia fuera. Este ángulo Q hace que con la contracción
del cuádriceps, la rótula tenga una tendencia a la tracción externa. Formado por la
prolongación de la línea que va desde la espina ilíaca anterosuperior (EIAS) hasta el
centro de la rótula y la que va del centro de la rótula hasta la tuberosidad anterior
de la tibia. El ángulo es medidocon el individuo en la posición de decúbito supino. Su valor normal es
de hasta 15º en varones y hasta 20º en mujeres. Este ángulo estudia la desviación de la rótula hacia
interno o externo
La tendencia natural de la rótula es siempre el desplazamiento hacia exterior, por la acción del cuádriceps,
pero el vasto medial oblicuo y la mayor elevación del cóndilo externo que el interno contrarrestanesta
tendencia.
Las guías de la patela son: cuádriceps (sobre todo el vasto interno), tendón rotuliano, TAT (tuberosidad
anterior de la tibia), alerones rotulianos (retináculos medial y anterior) y ligamentos accesorios.
BIOMECÁNICA PATELO-FEMORAL
Función de la patela (rótula)
Su cartílago tiene el doble de espesor que cualquier otro cartílago y se nutre a partir de la sinovial. Entre susfunciones destacan:
Protección (actúa como escudo) de tróclea y cóndilos.
Concentra fuerzas del cuádriceps en un solo tendón: tendón rotuliano. Aguanta una carga de 2 a 6
veces el peso corporal y puede llegar hasta 700 kilos (salida de carrera a velocidad)
Actúa como palanca aumentando la eficacia del aparato extensor (25-30%). Es su función más
importante. Es un efecto de adelantamientosobre el aparato extensor, aumentando la distancia de
éste al eje de giro de flexoextensión de la rodilla. Aumento del brazo de palanca lo que se llama
efecto Maquet.
Fricción del movimiento de flexoextensión por su cartílago, que es el más grueso del organismo; y
éste, junto con el líquido sinovial, es el material que tiene menos coeficiente de fricción del mundo.
Aumenta la superficie decontacto del aparato extensor con el fémur (Sb todo con la flexión)
Compensa el valgo fémoro-tibial fisiológico (7º)
El cartílago es el elemento amortiguador de la fuerza de reacción patelofemoral.
Hay un efecto que se llama Maquet que consiste en que si avanzamos la tibia el avanzante de
fuerzas disminuye.
El efecto Maquet consiste por tanto en adelantar la inserción del tendón rotuliano en...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.