PATOLOGIA DEL PUERPERIO DIAPOSITIVAS Fundamentos

PATOLOGIA DEL PUERPERIO

KARLA ARTEAGA
PAOLA BENITEZ
KARLA ANDACHI
MISHELL VELEZ

Introducción
El puerperio es una época en que pueden
suceder diversas complicaciones derivadas
de las condiciones en que se encuentra el
organismo femenino.
Las enfermedades más frecuentes son las
infecciones del aparato genital o de la
mama

Fiebre
Puerperal

Puede definirse como la aparición
en el puerperio deuna infección
del aparato genital acompañada
de morbilidad febril .
Puede extenderse a otros
órganos.

• Temperatura superior a 38ºC, después de 24 horas del
parto.
• acompañada de taquicardia, sudoración y oliguria.
• Los lugares en que más frecuentemente de infección
son: el útero, dando lugar a la endometritis puerperal,
la herida de la episiotomía y la herida de la
laparotomía en caso decesárea.

Factores de Riesgo
Son de tres clases:
• Factores que afectan al estado general de la
mujer
• Factores que derivan de la evolución del
embarazo y del parto
• Factores derivados de operaciones
obstétricas.
 

Factores Predisponentes de la infección
puerperal
• Factores Generales
Son todas las afecciones que
disminuyen las defensas orgánicas de
la mujer.

Anemia
Diabetes
Falta de cuidadosprenatales
Nivel socioeconómico bajo
Relaciones sexuales durante el embarazo
Obesidad

Factores en relación con el parto

Rotura prematura de membrana
Corioamnionitis
Frecuentes tactos vaginales
Maniobras exploratorias
Hemorragias durante el parto
Parto prolongado
Desgarros del canal de parto
Hemorragias del alumbramiento
Retención de restos placentarios
Presencia de meconio

Factores en relación conoperaciones obstétricas

Cesárea
Fórceps
Otras intervenciones
Episiotomía
Extracción manual de la placenta

Epidemiología
La frecuencia es del 1 al 8% de todos los partos

en el siglo XIX era tan frecuente que el riesgo de
muerte superaba el 1%
En la maternidad La Paz de
Madrid durante un periodo de
47 093 partos
2 años se asistieron un total
de:
En 218 pacientes hubo
algún signo clínico desospecha de infección por
gérmenes anaerobios.

Se declararon
592 casos de
infección.

ETIOPATOGENIA
• La infección puerperal se produce fundamentalmente por el
ascenso de gérmenes a través de la vagina; habitualmente durante
el parto.
• La proximidad del ano favorece la contaminación.
• Los factores que estimulan las reacciones locales de defensa:
exudación de la herida placentaria, barreraleucocitaria que se
forma en el endometrio y resistencia tisular.
• EXISTEN 3 FORMAS DE INFECCIÓN

•

FORMA EPIDÉMICA
•
•

•

FORMA ESPORÁDICA
•
•

•

Suele deberse al estafilococo o estreptococo beta- hemolítico.
Se debe buscar la cadena epidemiológica tomando muestras en la
garganta, nariz o heridas del personal.

Se debe a gérmenes endógenos presentes en el aparato genital
femenino.
La infección esgeneralmente polimicrobiana, se encuentran
gérmenes aerobios grampositivos como estreptococos,
estafilococo, gramnegativos como escherichia coli.

CONTACTO CON EL EXTERIOR
• L a propia enfermera puede aportar los gérmenes al canal vaginal.

PROPAGACIÓN DE LA INFECCIÓN
VIA CANALICULAR Puede hacerse por contigüidad (los gérmenes
progresan por el conducto) o por continuidad (la infección se propagaen el
mismo sentido pero infectándose la superficie epitelial, célula a célula, sin
posible salto, hasta otro territorio)

VIA LINFATICA Genera el cuadro conocido como parametritis o
pelvicelulitis, que implica la infección del parametrio y del tejido conjuntivo
que rodea al útero, especialmente entre las hojas del ligamento ancho.

VIA VENOSA La infección desde el útero hacia las venas cercanasforma coágulos infectados que las obstruyen. Es un mecanismo de defensa
para impedir la diseminación de la infección al corazón.

CUADROS CLÍNICOS
1. ENDOMETRITIS
Comienza en el 2° o 3° día posparto, con fiebre, dolor abdominal vago y
loquios malolientes, que pueden llegar a ser purulentos, con lo que se
confirma el diagnostico.
En la exploración se encontrara un útero subinvolucionado que no...