Patologia, Docx

Laboratorio Patología II

1. Antro gástrico. Biopsia endoscópica. Paciente con molestias gástricas. Lesión elevada sin tallo ni pedículo; recuerda un pezón. En submucosa, se encuentra acinos. Páncreas heterotópico (coristoma). Se identifica por los islotes de Langerhans; se origina del periodo de desarrollo embrionario. No es neoplásico, porque su crecimiento es autolimitado. Produce molestia,pero no es dañino.
2. NIC I. En zona de metaplasia escamosa de cérvix. Epitelio estratificado plano, con glándulas por debajo. Núcleos a diferentes alturas, citoplasma claro, algunas células binucleadas, las células siguen verticales, algunas con halos claros perinucleares, núcleo irregulares, a veces hipercromáticos -coilocitos- --> infección viral por HPV, con producción de viriones (si lo quehay es inserción de su DNA, no se ven muchos coilocitos); epitelio displásico (atipia citológica y estructural). El problema esta en que en lesiones de cérvix, no se sabe cuales van a proliferar a neoplasias, cuales se quedan como están o cuales van a regresar a la normalidad, por lo que se le llama a todas neoplasia. Si fuera solo al tercio inferior, se le llama neoplasia intraepitelial cervicalleve grado I (NIC I), si fuera a los 2/3 inferiores, moderada tipo II, y a todo, severa tipo III. Más del 90% de mujeres jóvenes con infección de HPV, desaparecen solas, principalmente en mujeres menores de 30 anos. Solo el 10% de las NIC progresan a lo que le sigue. El HPV que infecta sobre la zona de metaplasia puede llegar a neoplasia, un carcinoma epidermoide.
a. Definición: es una neoplasialimitada al epitelio, originada por una infección por un virus, que va evolucionando y la clasificamos dependiendo del grado de cambio que tenga en el epitelio.
b. Del HPV, los serotipos que más frecuentemente originan carcinomas, son los 16 y 18.
c. Los coilocitos no se cuentan al momento de clasificar la NIC. Con coilocitos en mayoría, se clasifica como una NIC I.
d. Endocervix: cilíndricosimple mucosecretor; exocérvix: plano estratificado; metaplasia: plano estratificado con glándulas en la submucosa, zona de transformación escamo-columnar

3. NICII
4. NIC I--> NIC II--> NIC III-->carcinoma epidermoide infiltrante. Forma cordones y nidos que recuerdan el epitelio escamoso. Presenta todas las características de malignidad, y las características citológicas de célulasneoplásicas.
5. Papanicolau.
6. Verruga durita, dolorosa, sale poco sobre la piel. Verruga palmo-plantar, producida por el HPV, mirmecia. Se ve cornificación importante, con invaginación de la epidermis, se torna gruesa. Se ven coilocitos, no hay displasia de la epidermis, se ve queratohialina. En citoplasma se ven gránulos que recuerdan el estrato corneo. No es una neoplasia, ni displasia; los cambios sedan por la infección. Nunca es maligno, nunca crece, nunca invade.
7. Pacte de 45 anos que va al gastro por un chequeo de rutina--> se le hace una colonoscopia--> formación polipoide (cualquier proliferación de la naturaleza que sea, parece cabeza de pulpo, si es sésil no tiene tallo; puede ser de naturaleza inflamatoria, neoplásica)
Se ve mucosa normal, sin vellosidades, con criptas tubularesrectas con muchas células caliciformes. Gran proliferación de glándulas; las superficiales se ven en forma de copa por la gran cantidad de moco que están secretando. Se ve también en una zona criptas con menos células caliciformes, con menos mitosis; se ve ligera atipia, con núcleos hipercromáticos en posición basal--> displasia leve-->adenoma tubular velloso con displasia leve (tumor) =pólipoadenomatoso. Esta neoplasia es precursora de un carcinoma; mutación genética--> adenoma tubular--> mas mutaciones--> displasia moderada--> mas mutaciones--> adenocarcinoma tubular. Se le debe dar seguimiento al pacte porque los pólipos adenomatosos no son únicos, salen varios a la vez. Adenomatosis polipomatosa múltiple (familiar).
Reconocer IG, tallo mucoso normal, submucosa, proliferación de...