patologia dual

Patología dual es la denominación aplicada, en el campo de la salud mental para aquellos sujetos que sufren de forma simultánea o a lo largo del ciclo vital de una adicción y otro trastorno mental.
Las adicciones pueden ser a sustancias integradas en nuestra cultura como el tabaco, la xantina (café por ejemplo), alcohol, analgésicos o aquellas no integradas como el cannabis, los estimulantes,(cocaína, anfetaminas, etcétera) y los opioides. También se incorporan adicciones comportamentales como la Ludopatía.
Los trastornos mentales hacen referencia a sufrir trastornos de ansiedad, (trastorno ansiedad generalizada, ansiedad social, etcétera.), trastornos del estado de ánimo, (depresión, trastorno bipolar, etcétera.), trastornos del espectro de la esquizofrenia y la psicosis, TrastornoDéficit Atención e Hiperactividad (TDAH), y diferentes rasgos y trastornos de personalidad (antisocial, límite o boderline, esquizotípico, evitativo y obsesivo, fundamentalmente).
Historia de la patología dual[editar · editar código]
Hace ya más de dos décadas que la observación clínica habitual de la coexistencia de una adicción junto a otro trastorno mental se transforma en unadenominación “Diagnóstico Dual” en el mundo anglosajón (Stowell, 1992)1
En España, es el Profesor de Psiquiatría de la Universidad de Barcelona, Miguel Casas, quien habla de Patología Dual. El experto acuña no sólo el término sino también el concepto, reformulación que indica que no es una concurrencia casual o al azar y que “la adicción no es un vicio”(Casas, 2000).2
Sin embargo, desde comienzos de los años ochentasurgen en la mayoría del mundo occidental, junto a los dispositivos comunitarios para tratar los trastornos mentales, unos nuevos recursos asistenciales para tratar a los “drogodependientes” desde la perspectiva de que constituyen trastornos cuyo origen es “sociogenético” y que da lugar a propuestas terapéuticas acientíficas, “morales” y enfoques de re-educación para estos pacientes. Mientras enesos años se consigue normalizar al paciente que sufre trastornos psíquicos en las redes asistenciales de salud, el paciente que sufre de adicciones sigue aún, hoy en día, tratado en redes asistenciales marginales y no integradas la mayoría de las veces en la asistencia pública de salud. Es la doctora Nora Volkow, directora del Abuse National Insitute on Drug Abuse 3 (NIDA)en Estados Unidos, quieninsiste en 2001 en la existencia de factores y sustratos cerebrales comunes a ambas situaciones clínicas, previamente a comprobar que la adicción es una enfermedad mental más y, por tanto, una enfermedad cerebral. Estas definiciones excluyen el uso y el abuso de sustancias y solo aluden a la adicción a sustancias o conductas compulsivas (como el Juego Patológico). La inmensa mayoría de lapoblación usa, y en ocasiones abusa, de sustancias o juego pero solo una muy pequeña minoría de estos sujetos expuestos, probablemente bastante menor del 10%, desarrolla una adicción. Ya en 1998 el psiquiatra Néstor Szerman, comienza a convocar en Madrid a los especialistas españoles a las “Jornadas de Patología Dual” y conforma el núcleo de un grupo de expertos que formarán una asociación para el estudioe investigación de la patología dual, que en el año 2005 se transformará en la Sociedad Española de Patología Dual.
Los estudios epidemiológicos prospectivos (Rosenthal, 2012)4 ponen de manifiesto que al menos el 70% de los sujetos que consultan por adicciones sufren además otro trastorno mental. También evidencian que en la mayor parte de los casos, las manifestaciones del otro trastorno mentalpreceden a la adicción (Frisher et al, 2005)5 .
Probablemente estos datos epidemiológicos infradiagnostican la patología dual, y ésta podría afectar al 100% de los pacientes que sufren adicción al no tener en cuenta los trastornos mentales no detectados por los instrumentos diagnósticos habituales, como por ejemplo determinados rasgos de personalidad anómalos.
La inclusión en el...