Patologia endocrino

Patología del Sistema Endocrino

Introducción
• Las alteraciones en la producción endocrina se pueden clasificar como:
– Hiperfunción (exceso de actividad). – Hipofunción (actividad insuficiente).

• La hiperfunción de una glándula puede deberse a un tumor productor de hormonas (benigno o maligno). • La hipofunción puede estar dada por:
– – – – – – – Defectos congénitos. Cáncer. Lesionesinflamatorias. Degeneración. Trastornos hipofisiarios. Traumatismos. Remoción quirúrgica de la glándula o destrucción por radioterapia.

Alteraciones de la hipófisis

Alteraciones de la hipófisis
• Falla general • Alteraciones en la producción de algunas hormonas:
– – – – – – Hormona Luteinizante ( LH) Hormona folículo estimulante ( FSH) Hormona de Crecimiento(GH) Hormona antidiuréticaHormona Tiroestimulante (TSH) Hormona adrenocorticotrofina (ACTH)

• La función pituitaria (hipófisis) inadecuada se denomina hipopituitarismo. tumores, lesiones, infecciones, causas no identificables (hipopituitarismo idiopático).

• Panhipopituitarismo: producción de todas las hormonas hipofisiarias disminuye o cesa.

• Ejemplos:
– Deficit de LH en el hombre: insuficiente producción detestosterona por las células de Leydig → subdesarrollo de las características sexuales secundarias masculinas (gravedad de la voz, crecimiento del vello facial, maduración del pene)

– Insuficiencia de GH: enanismo hipofisiario pituitario o crecimiento exagerado.

Diagnóstico
• Niveles hormonales en sangre
Valor de GH no siempre útil (producción de alzas explosivas ocasionales con reducciónrápida)

• Radiografías de la mano para determinación de edad ósea

• TAC o RNM de cráneo pueden detectar tumores u otras anomalías estructurales en la hipófisis o cerca de ella.

Tratamiento
• Aporte de hormonas sintéticas externas.
– GH: en los niños, crecimientos de 10 a 15 centímetros durante el primer año de tratamiento, aunque el crecimiento posterior es más lento.

• Se prefiere larestitución de hormonas dependientes de estímulos hipofisiarios:
– Déficit de producción de TSH → aporte de hormona tiroidea – Déficit de LH y FSH → aporte de testosterona en hombre y estrógenos en mujer.

Gigantismo hipofisiario
• Causado por hipersecreción de GH durante el periodo de desarrollo. • Si esta hipersecreción se produce con la fase de crecimiento ya finalizada → acromegalia(crecimiento exagerado en partes distales del cuerpo: pies, manos, mandíbulas).

Diabetes insípida
• Dada por la escasa secreción de vasopresina (ADH) por alguna lesión en el hipotálamo o en la neurohipófisis. • Efectos:
– Eliminación de excesivas cantidades de orina diluida (poliuria) (hasta 30 o 40 litros diarios). – Intensa sed (polidipsia) → induce ingesta de volumen considerable de líquidopara compensar las pérdidas.

• Diagnóstico: poliuria, orina de baja densidad • Tratamiento: administración de hormona vasopresina o antidiurética.

Trastornos de la Tiroides

Algo sobre fisiología…
• Hormonas tiroideas: T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina)
– Controlan la velocidad de las funciones químicas del cuerpo (velocidad metabólica).

•

Efectos:
– – – – – – – – – – – – Sonnecesarias para un correcto crecimiento y desarrollo. Tienen acción calorígena y termorreguladora. Aumentan el consumo de oxigeno. Regulan y estimulan la síntesis y degradación de las proteínas. Regulan el agua extracelular. Actúan en la síntesis y degradación de las grasas. Intervienen en la síntesis el glucógeno y en la utilización de la glucosa (azúcar). Son necesarias para la formación de lavitamina A, a partir de los carotenos. Estimulan el crecimiento y la diferenciación. Imprescindibles para el desarrollo del sistema nervioso, central y periférico. Intervienen en los procesos de la contracción muscular y motilidad intestinal. Participan en el desarrollo y erupción dental.

– Para producir hormonas tiroideas, la glándula tiroides necesita yodo (alimentos, agua)
– El yodo se...