Patologia Especial

Casos Clínicos – Corazón
1- Un varón de 50 años de edad experimenta episodios de severo dolor torácico subesternal cada vez que realiza tareas que requieren ejercicio moderado. Los episodios fueron más frecuentes y severos durante el año pasado,pero pueden ser liberados con el uso de nitroglicerina sublingual. Al examen físico, el esta afebril, su pulso es de 78/min y regular, no hay murmullo nigalope. Los estudios laboratoriales presentan creatinina de 1.1 mg/dl, glucosa de 130 mg/dl y un colesterol sérico total de 223 mg/dl. Cual de las siguientes lesiones cardiacas es más probable que esté presente?
RESPUESTA- E- Ateroesclerosis coronária
Uno de los principales factores de gran importancia en el desarrollo de esta enfermedad es el exceso de colesterol malo en sangre (VLDL) Laateroesclerosis coronaria es mas común en los hombres entre los 50 y 60 años, La angina de pecho y el infarto son signos evidentes del daño producido por la ateriosclerosis.

2- A una mujer de 44 años de edad quien tiene enfermedad cardíaca reumática con estenosis de aorta, se le realiza un reemplazo valvular con bioprotesis. Ella se mantiene estable durante los próximos 8 años desarrollandoposteriormente intolerancia a los ejercicios. Cuál de las siguientes complicaciones a la bioprótesis más probablemente ha ocurrido?
RESPUESTA-




3- En un estudio clínico de la Tetralogia de Fallot, los pacientes son examinados antes de la cirurgia para determinar pronósticos observados ecocardiograficamente , que se correlaciona con la severidad de la enfermedad y la necesidad para unmonitoreo más minucioso. Un grupo de pacientes se encuentra que tiene una insuficiencia cardíaca congéstiva mas severa, pobre tolerancia a los ejercicios y niveles de saturación arterial de oxigeno disminuido. Cual de lo siguiente es más probable que pronostique una presentación clínica peor para estos pacientes?
RESPUESTA- B- Grado de estenosis pulmonar.
La tetralogía de Fallot contiene 4 lesionesasociadas: Comunicación interventricular (CIV),Estenosis pulmonar (EP),Aorta (Ao) naciendo a caballo entre ventrículo derecho (VD) e izquierdo (VI) y Hipertrofia de ventrículo derecho, pero es en las estenosis significativas es que causan hipertrofia (engrosamiento) de las paredes del ventrículo derecho. Esto puede producir mayor estrechez del tracto de salida del ventrículo derecho, falla delventrículo derecho,disminución en la tolerancia al ejercicio y niveles de saturación arterial de oxigeno disminuido. En algunos casos, especialmente en pacientes mayores de 40 años, hay un riesgo de muerte súbita si no se les realiza el tratamiento indicado.

4- Un niño de 12 años de edad fue traído al médico con una angina y fiebre de hace tres semanas y un cultivo de faringe fue positivo paraSreptococos del grupo A beta-hemolítico. En el examen siguiente el niño esta afebril. Su pulso es 85/min,respiración 18/min y presión sanguínea de 90/50 mmHg. A la auscultación, es audible un murmullo de regurgitación mitral, y hay rales difusos sobre ambos pulmones. El niño es admitido en el hospital y en los siguientes dos días tiene varios episodios de fibrilación atrial acompañado por signos deinsuficiencia ventricular aguda. Cuál de los siguientes cambios patológicos ocurridos en el corazón de este niño durante su hospitalización, mas probablemente sea la causa de la insuficiencia ventricular izquierda?

RESPUESTA-





5- Los padres de un niño de 5 años de edad observaron que él no esta activo como los otros niños de su edad. Durante los 9 meses pasados, el niño ha tenido variosepisodios de dificultad respiratória después de los ejercicios. Al examen físico, su temperatura es de 36,9C, pulso de 81/min respiración de 19/min y presión sanguínea de 95/60 mmHg. A la auscultación, se escucha un murmullo holosistolico marcado. Se escuchan rales pulmonares difusos bilaterales, con matidez a la percursion en las bases. Una radiografia de tórax muestra prominencia del borde...