PATOLOGIA FINAL

Manifestaciones Clínicas de los Trastornos Hipofisarios
Hiperpituitarismo: Por secrecion excesiva de hormonas tróficas y causado por adenoma, hiperplasia y carcinoma de la hipofisis anterior.
Hipopituitarismo: Por deficiencia de hormonas tróficas y causado por procesos destructivos como lesión isquémica, cirugía, radiación, reacciones inflamatorias, etc.
Efecto Masa Local: Anomaliasradiologicas de la silla turca como expansion selar, erosion ósea y rotura del diafragma selar. Adenomas hipofisarios producen síntomas de hipertension intracraneana (cefalea, náuseas, vómitos).
HIPERPITUITARISMO: Morfológicamente, se dividen en microadenomas y macroadenomas, casi todos de origen monoclonal, incluso los plurihormonales, los primeros con un diámetro de hasta diez milímetros, y los segundosmayores de este diámetro. Los microadenomas, se definen como adenomas intrasillares, que se presentan con exceso hormonal, sin crecimiento de la silla, el que es reconocido como un síntoma tardío de esta patología, se presentan en un gran número de casos, especialmente por hallazgos casuales en autopsias no seleccionas, actualmente con la disponibilidad de las técnicas de diagnóstico por imagencomo por ejemplo la TAC (tomografía axial computada), se diagnostican con mucha mas frecuencia, antes de la aparición de la sintomatología que incluso a veces no se manifiesta con posterioridad.
Los macroadenomas, originan crecimiento sillar generalizado, los que miden hasta dos centímetros y están confinados al interior de la silla turca son bastante manejables, mientras que aquellos conexpresiones suprasillares, laterales o de seno esfenoideo ofrecen gran número de dificultades.
Los adenomas hipofisiarios se tratan con cirugía, radiación o fármacos, bien para suprimir la hipersecresión por parte del adenoma o su crecimiento que es de por sí bastante lento. En la actualidad es posible obtener resultados en la mayoría de los pacientes, sin embargo en el caso de los tumores mas grandes, senecesitan tratamientos múltiples y pueden no ser tan exitosos.
Prolactinomas:
La hipersecreción de PRL es la mas frecuente anomalía endocrina debida a trastornos hipotálamo hipofisiarios. Este tipo de tumor es responsable del veinticinco por ciento de los casos de amenorrea, esta se manifiesta en el noventa por ciento de las mujeres con prolactinomas quienes además sufren de galactorrea, en elhombre pueden provocar impotencia y esterilidad y también ocasionalmente ginecomastia y galactorrea. La incidencia es mayor en mujeres, posiblemente debido a que la sintomatología lleva a una consulta mas temprana por parte de las mismas. La disfunción gonadal en mujeres, se debe a la interferencia con el eje hipotálamo – hipofisiario – gonadal por la hiperprolactinemia
Adenomas somatotrópicos:Gigantismo y Acromegalia:
Son los segundos en frecuencia detrás de los prolactinomas, por lo general son causantes de gigantismo, cuando comienza antes de la madurez y acromegalia cuando se desarrolla con posterioridad al término del crecimiento, la mayoría de los pacientes con gigantismo presentarán muestras de acromegalia si la hipersecresión persiste durante la adolescencia y la edad adulta.Tumores corticotropos:
Síndrome de Chushing:
En general se trata de microadenomas basófilos pequeños, el exceso en la producción de ACTH produce el Síndrome de Cushing por exceso en la secreción de cortisol, es en esencia un hipercortisolismo, se acompaña de hirsutismo, acné y alteraciones menstruales. La hipersecresión hipofisiaria de ACTH es responsable en un sesenta y cinco a setenta por cientode los casos de hipercortisismo endógeno, en raras ocasiones se trata de un macroadenoma.
Adenomas hipofisarios secretores de tirotropina:
Son tumores raros, se manifiestan con hipertiroidismo con bocio en presencia de TSH elevada, a menudo son de gran tamaño y ocasionan deterioro en los campos visuales, signo que generalmente lleva a la consulta y alerta sobre la problemática.
Adenomas...