Patologia Gàstrica

PATOLOGIA GASTRICA
Ulcus pèptic: COMPLICACIONS PAG 9
1- Hemorragia. Vas sanguini de submucosa. Hematemesi: vòmit de sang, melenes defecació de sang.
2- Perforació. Una ulcera per forada, ttm quirúrgic urgent, si no hi ha infecció abdominal i és molt greu. Dolor agut e intens i per diagnosticar la perforació fem una Rx i veiem aire dins la cavitat peritoneal
3- Estenosi. El pilorquedava tancat, els malalts menjaven però l’aliment no baixava, i al tenir l’estòmac ple ho vomitaven.
Dx d’úlcera.
Més important la endoscòpia, veure on es troba permet fer biòpsia. També permet analitzar si té helicobacter pylori.
TTMent.
Ttm higienicodietètic, vigilar dieta no alcohol, no cafè, no tabac.
Ttm amb antisecretors i antiàcids per disminuir l’acidesa gàstrica. (HCL) omeprazol,almax.
Ttm erradicador de l’helicobacter. Antibiòtics.
El quirúrgic només per a complicacions

Càncer gàstric
Que intervé? Helicobacter. Tabac alcohol. Els factors de risc coneguts: Cirurgia gàstrica prèvia, aliments cancerígens de la dieta (h2O contaminada..)
PAG 18.
Són ADENOCARCINOMES. 2 tipus histològiques (identificar per biòpsia)
Intestinal: evolució més lenta i benigne, méscurable
Difús: Més agressiu, més mortalitat
Dx. Clínica inespecífica com le anteriors.
1r es fa la endoscòpia seguida de la biòpsia que ens identificarà l’helicobacter
Podem fer TAC
TTM abans de cirurgia podem fer radio i quimioteràpia. El ttm curatiu és el quirúrgic, extirpar el tumor amb la part de l’estòmac corresponent
Gastrectomia total, extirpem tot l’estómac, en un difús
“””””””””””subtotal, extirpem la part inferior només, en un intestinal.


PATOLOGIA HEPATICA
Símptomes abdominals inespecífics: Nàusees i vòmits, dolor abdominal, síndrome tòxic
Símptomes relacionats síntesi de bilirubina. Icterícia (pell i mucosa grogues) Colúria (Orina fosca) Acolia (femta blanca) Prurit (picor si tens icterícia)
Ascites (cúmul de líquid o aigua en cavitat peritoneal)
Hemorràgies perproblemes de coagulació.

DX
Història clínica: Saber si pren alcohol. Saber si algun cop li han fet transfusió de sang.
Exploració física: si creix sobresurt sota de les costelles. Hepatomegàlia (fetge gran)
Laboratori: Anàlisi de sang. Veurem nivell bilirubina, els enzims hepàtics (GOT,GPT,GGT =transaminases) (Fosfatases alcalines) s’alteren les transaminases. La retenció de bilirubinas’expressa amb les fosfatases.
Proves de coagulació ens indica si hi ha o no gravetat de la malaltia. Serologia de hepatitis.
DX per la imatge (prova + important el TAC)
A vegades necessari fer biòpsia del fetge.

HEPATITIS Inflamació del fetge, pot ser aguda (+ Freq) o crònica.
3 Tipus diferents d’hepatitis: - H. Infecciosa (virus)
- H. Tòxiques, provocades per intoxicació (alcohol, fàrmacs oproductes químics “bolets ex”)
- H. Fulminants, mata en 48h, intoxicació per bolet (per necrosi), algunes variants per virus B o C.
H. Vírica. Hi ha 5 o 6 virus responsables, els més coneguts són A-B-C. Per Virus A: És la h. Més lleu que pot passar desapercebuda, hepatitis de la infància, poc agressiu. El mecanisme de contagi generalment és a través d’aigües contaminades. Hepatitis de lescatàstrofes naturals o 3r món. En llocs industrialitzats és comuna en guarderies.
Hi ha una vacuna per combatre-la.
Per virus B: Contagi a través de sang o productes sanguinis contaminats. Actualment el contagi és per contacte amb la sang de persona infectada, població de risc: Relacions sexuals per un contaminat, utilitzar agulles del mateix, personal sanitari. Es pot contagiar de la mare alfill durant el part o en la lactància no per la saliva. Hi ha vacuna i es exigida al personal sanitari. Té evolució generalment benigne però entre un 20-30% que evoluciona a hepatitis crònica, pot acabar en cirrosi.
Virus C: es va descobrir 1989. Mecanisme de contagi de forma exclusiva a través de la sang, no hi ha transfusió ni per sang ni saliva. Població risc: yonkis, part, personal...