patologia general


Inflamación aguda y crónica


VISIÓN GENERAL DE LA INFLMACIÓN
La supervivencia de todos los organismos requieren que puedan eliminar los agentes invasores extraños, como patógenos infecciosos, y los tejidos dañados. Estas funciones están mediadas por una compleja respuesta del huésped denominada inflamación. La inflamación es una respuesta protectora cuya intención es eliminar la causainicial de la lesión celular, así como las células y los tejidos necróticos resultantes de la lesión original.
Las células y las moléculas de la defensa del huésped circulan normalmente en la sangre, y el objetivo de la reacción inflamatoria es llevarlas al sitio de la infección o del daño tisular. Varios tipos de células y de moléculas desempeñan funciones importantes en la inflamación. Estáncomprenden los leucocitos de la sangre y las proteínas plasmáticas, células de las paredes vasculares y células y matriz extracelular del tejido conjuntivo circundante.
La inflamación puede ser aguda o crónica. La aguda tiene un comienzo rápido y corta duración, que va de pocos minutos a varios días, y se caracteriza por exudación de líquido y proteínas plasmáticas y acumulación predominante deleucocitos polimorfonucleares. La inflamación crónica puede ser más insidiosa, tiene una mayor duración (de días a años) y queda tipificada por el aflujo de linfocitos y macrófagos con proliferación vascular y fibrosis (cicatrización) acompañantes.
Cuando un huésped se encuentra con un agente lesivo o células muertas, los fagocitos residentes en los tejidos intentan eliminar estos agentes. Almismo tiempo, los fagocitos y otras células del huésped reaccionan a la presencia de una sustancia extraña o anormal liberando varias moléculas de proteínas y lípidos que funcionan como mediadores químicos de la inflamación. Algunos de estos mediadores actúan sobre los pequeños vasos sanguíneos de la vecindad y promueven la salida de plasma y el reclutamiento de leucocitos. Los leucocitos reclutadosson activados por el agente lesivo y por mediadores producidos localmente, y los leucocitos activados intentan eliminar el agente causal por fagocitosis.
Las manifestaciones externas de la inflamación, que con frecuencia se denominan sus signos cardinales, son consecuencia de cambios vasculares y del reclutamiento celular: calor, rubor y tumor. Las dos características cardinales adicionales dela inflamación aguda, dolor y pérdida de la función, se producen como consecuencia de la elaboración de mediadores y del daño mediado por los leucocitos. Cuando se elimina el agente lesivo y los mecanismos antiinflamatorios se vuelven activos, el proceso remite y el huésped vuelve a un estado de salud normal. Si no se puede eliminar rápidamente el agente lesivo, el resultado puede ser unainflamación crónica.

Componentes de las respuestas inflamatorias aguda y crónica y sus principales funciones. Los papeles de estas células y moléculas en la inflamación se describen en este capítulo.

INFLAMACIÓN AGUDA
La inflamación aguda es una respuesta rápida a un agente lesivo, microbios y a otras sustancias extrañas que está diseñada para liberar leucocitos y proteínas plasmáticas en lossitios de lesión. En el foco lesivo, los leucocitos eliminan a los invasores y comienzan el proceso de digerir y deshacerse de los tejidos necróticos.
La inflamación aguda tiene dos componentes principales:
Cambios vasculares: alteraciones en el calibre vascular que dan lugar a un aumento del flujo sanguíneo (vasodilatación) y a cambios estructurales que permiten a las proteínas plasmáticasabandonar la circulación (aumento de la permeabilidad vascular).
Acontecimientos celulares: migración de los leucocitos de la microcirculación y acumulación en el foco de lesión (reclutamiento y activación celulares). Los leucocitos principales en la inflamación aguda son los neutrófilos (leucocitos polimorfonucleares).







Principales manifestaciones locales de la inflamación aguda, en...