PATOLOGIA_MAMARIA

PATOLOGIA BENIGNA DE
MAMA
Dr. Pablo Tobar M.
Dr. Ricardo San Martín T.
Dr. Sócrates Aedo M.
Prof. Asoc. Dr Arnaldo Porcile J.
Post Grado Depto Ginecología y Obstetricia.
Facultad de Medicina. Campus Oriente.
Universidad de Chile.

CLASIFICACION
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a) Anomalías del Desarrollo
b) Alteraciones Inflamatorias
c) Mastopatía fibroquística
d) Tumores Benignos

a) ANOMALÍAS DEL
DESARROLLO
• Pordefecto:
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–
–

Atelia
Pezón invaginado
Hipomastias
Amastias

• Por exceso:
–
–
–
–
–

Poliareolotelia
Polimastias
Mamas aberrantes
Hipermastias
Ginecomastias

Amastia
• Ausencia congénita de tejido mamario.
• Muy infrecuente.
• Se asocia con malformaciones de la pared
torácica, miembros superiores y otros
órganos.

Amastia

Hipoplasia de la
glándula mamaria
• Puede corresponder a alteracióndel
desarrollo puberal o deberse a daño del
tejido mamario durante la niñez o pubertad,
por traumatismos, cirugía, infección o
radioterapia.
• También por alteraciones genéticas como el
Sd. De Turner.

Hipoplasia de la
glándula mamaria...
• La atrofia mamaria después de la telarquia
se asocia a desnutrición proteica, anorexia
nervosa, insuficiencia ovárica prematura y
enfermedades crónicasconsuntivas.
• La recuperación del estado nutricional o el
uso de ACO cuando está indicado, pueden
revertir parcial o totalmente la atrofia.

Polimastia
• Presencia
de
tejido
mamario
supernumerario en cualquier punto a lo
largo de la línea de la leche.
• Localizaciones más frecuentes son bajo la
mama y en la axila.
• Por lo general, el tejido mamario axilar se
descubre en el primer embarazo.Polimastia...
• Pueden desarrollarse galactoceles en su
interior y puede existir secreción láctea a
través del pezón.
• En estos casos se recomienda extirpación
quirúrgica.
• El tejido accesorio puede desarrollar un
cáncer de mama.

Inversión congénita
de pezones
• Pezón que no se extiende más allá de la superficie
de la mama.
• Se produce por desarrollo insuficiente del tejido
mesenquimático subcutáneo,por lo cual el pezón no
se eleva al desarrollarse la mama.
• Los conductos galactíferos se abren en una fosa,
donde hay tendencia a la infección si hay mala
higiene.

Asimetría de las mamas
• Durante la pubertad puede haber desarrollo
asimétrico de las mamas, el cual se recupera al
término de la adolescencia.
• En el 25% de los casos esta asimetría perdura
hasta la edad adulta.
• Se puede requerircorrección quirúrgica en
mujeres adultas.

Mama tuberosa
• Son mamas cuya base en la pared torácica
es menor que la normal.
• Al crecer, la mama se proyecta adelante sin
desarrollo adecuado con tamaño exagerado
complejo areola-pezón.
• Su corrección es quirúrgica.

Hipertrofia juvenil
• Crecimiento excesivo de una o ambas
mamas que ocurre en la adolescencia.
• Etiología
desconocida.
Se
postulasensibilidad aumentada del tejido mamario
a esteriodes sexuales.
• Crecimiento explosivo puede causar
necrosis y ruptura de la piel.
• Tto: Mamoplastía de reducción.

b) ALTERACIONES
INFLAMATORIAS
• Agudas:
–
–
–
–
–

Mastitis puerperal
Abscesos
Tromboflebitis
Necrosis grasa
Hematomas

• Crónicas:
– Inespecíficas
(bacterianas)
– Específicas:
• Tuberculosas
• Parasitarias
• Luéticas
• MicóticasMastitis puerperal aguda
• Ocurre en primeras semanas de lactancia.
• Infección bacteriana por invasión retrógrada
a través de fisuras en la piel del pezón.
• Etiología más frecuentes: E. Aureus,
Estreptococos.
• Cuadro clínico: inflamación local y fiebre.

Mastitis puerperal aguda...
• E. Aureus tiende a formar abscesos.
• No suspender lactancia y favorecer
vaciamiento de la mama.
• Tto:Penicilinas
resistentes
a
betalactamasas, calor local, drenaje de
abscesos y AINE.

Necrosis grasa
• Lesión localizada, unilateral, bien limitada.
• Habitualmente
existe
historia
de
traumatismo. También puede ser secundaria
a radioterapia (diagnóstico diferencial con
recurrencia ca. Post tratamiento).
• En etapas tardías, evoluciona a nódulo mal
definido fibroso.

Necrosis grasa
• Mamográficamente...