PATOLOGIA MAMARIA

PATOLOGIA MAMARIA

En los humanos, la pareja de glándulas mamarias descansan sobre el músculo pectoral en la parte superior de la pared torácica. Las mamas se componen de epitelio especializado y estroma que puede originar lesiones tanto benignas como malignas.
La mama humana contiene entre seis y diez sistemas ductales principales.
El epitelio escamoso queratinizado de la piel supraadyacentese hunde en los orificios del pezón y después se transforma bruscamente en un epitelio cúbico de doblecapa que tapiza los conductos.
En las mujeres adultas el conducto terminal se ramifica en un grupo de ácinos pequeños similar a un racimo de uvas para formar un lobulillo
2 tipos de células:
Células mioepiteliales: están sobre la membrana basal y se encargan de la eyección de la leche durante lalactancia
Células luminales: se encuentran en la luz de los conductos y se encargan de producir la leche.

PRESENTACIONES CLINICAS DE LA ENFERMEDAD MAMARIA
1. DOLOR (Mastalgia o mastodinia)
El dolor no cíclico se suele localizar en un área de la mama. Las causas incluyen quistes rotos, lesión física e infecciones, pero con más frecuencia no se identifican lesiones específicas.
Aunque alrededordel 95% de las masas dolorosas son benignas, se debe recordar que alrededor del 1 0% de los cánceres mamarios son dolorosos.
2. MASA PALPABLE
Las lesiones palpables más comunes son carcinomas invasivos, fibroadenomas y quistes. En general, una masa llega a ser palpable cuando mide por lo menos 2 cm de tamaño. Las masas palpables son más frecuentes en las mujeres premenopáusicas
3. SECRECION POR ELPEZON ( telorrea)
Es más preocupante cuando es espontaneo y unilateral
Galactorrea: secreción lechosa, se debe a una sobreproducción de prolactina (por un adenoma hipofisario o pacientes que toman anticonceptivos orales o antidepresivos). No se asocia a malignidad.

Telorrea serosa o sanguinolenta: se asocia a lesiones benignas. Las etiologías más frecuentes son los papilomas ductales grandessolitarios y los quistes. También se asocia al embarazo.
El riesgo de malignidad relacionado con la telorrea aumenta con la edad, puesto que esta se asocia a un carcinoma en el 7% de las mujeres menores de 60 años y en el 30% de las mayores de esta edad.

ALTERACIONES MAMARIAS NO PROLIFERATIVAS
(ALTERACIONES FIBROQUÍSTICAS)

1. QUISTES:
-Los quistes pequeños se forman por dilatación y estiramientode los lobulillos, y pueden confluir para formar quistes mayores.
-Contienen un líquido turbio semitranslucido que produce un color pardo o azulado (quistes en cúpula azul)
-Los quistes están revestidos por epitelio atròfico plano o por células apocrinas metaplásicas.
-Las calcificaciones son comunes y se pueden detectaren la mamografía.
-Los quistes originan alarma cuando son solitarios y firmesa la palpación.

2. FIBROSIS
Los quistes se rompen con frecuencia y liberan el material segregado hacia el estroma adyacente. La inflamación crónica y la fibrosis resultante contribuyen a la firmeza palpable de la mama.

3. ADENOSIS
-La adenosis se define como un aumento en el número de ácinos por lobulillo.
-Durante el embarazo hay una adenosis fisiológica
-Los acinos pueden estar dilatados ycontener calcificaciones en las luces
-Los acinos están tapizados por células cilíndricas que pueden ser benignas o mostrar atipia que puede ser precursor de neoplasia epitelial.



CARCINOMA DE MAMA
Es la neoplasia maligna cutánea más común en las mujeres.

FACTORES DE RIESGO:
1. EDAD: 77% de las mujeres mayores de 50 años. La edad media es 61 años
2. Edad de la menarguia: mujeres con lamenarquia antes de los 11 años tienen un riesgo del 20% más que las demás de desarrollarlo.
3. Primer nacimiento vivo: cuando la mujer tiene el primer hijo antes de los 20 años el riesgo disminuye a la mitad. Cuando el hijo se tiene después de los 35 o con la nuliparidad el riesgo aumenta.
4. Familiares de primer grado con cáncer de mama: 13% de los casos se asocian a mutaciones familiares de los...