patologia medica diabetes mellitus

La EPOC es una enfermedad multidimensional que afecta, en proporción diversa, al árbol tráqueo-bronquial, al tejido alveolar, a la circulación pulmonar, a la musculatura respiratoria y a diversosórganos extrapulmonares, es una enfermedad prevenible y tratable con algunos efectos extrapulmonares significativos que pueden contribuir a la severidad en pacientes individuales. Su componente pulmonarestá caracterizado por una limitación al flujo aéreo que no es completamente reversible. Esta limitación al flujo aéreo es normalmente progresiva y está asociada con una respuesta inflamatoria delpulmón a partículas o gases nocivos.
La limitación al flujo aéreo característica de la EPOC es consecuencia de la enfermedad de la vía aérea pequeña (bronquiolitis obstructiva) y la destrucciónparenquimatosa (enfisema).
La bronquitis crónica (BC) constituye la manifestación clínica fundamental de la afectación del árbol traqueo-bronquial en la EPOC, Pues contribuye de forma más notable a lalimitación del flujo aéreo que caracteriza la enfermedad.
El enfisema pulmonar se define en términos anatomopatológicos como la destrucción permanente de los espacios aéreos más allá del bronquioloterminal10. La desaparición de las paredes alveolo-capilares supone la coalescencia de alveolos vecinos, causa la aparición de auténticas cavidades en el seno del parénquima pulmonar (bullas), dificulta eltránsito de la sangre a través de la circulación pulmonar, lo que es motivo de hipertensión pulmonar (HP) y cor pulmonale, y altera de forma notable el intercambio pulmonar de gases, especialmentedurante el ejercicio.
la obstrucción crónica al flujo aéreo que se produce en la EPOC supone el desarrollo de insuflación pulmonar, aumento del volumen pulmonar, y aumento del trabajo ventilatorio. Ambascircunstancias, unidas a un intercambio de gases ineficaz, con la aparición de hipoxemia arterial y, en ocasiones, hipercapnia, pueden causar fatiga diafragmática y, eventualmente, fracaso...