Patologia metabolica en pediatria

HIPOGLUCEMIA NEONATAL
Es la presencia de un nivel bajo de azúcar (glucosa) en la sangre en los primeros días después del nacimiento.
Causas
 Hay demasiada hormona insulina (hiperinsulinismo). La insulina trasporta la glucosa de la sangre a las células con el fin de usarla para obtener energía.
 No hay suficiente glucógeno, la forma en la cual se almacena la glucosa en el cuerpo.
 Elbebé no está produciendo suficiente glucosa.
 El cuerpo del bebé está usando más glucosa de la que se está produciendo.
La hipoglucemia neonatal ocurre cuando el nivel de glucosa del recién nacido es:
 Menor a 30 mg/dl en las primeras 24 horas de vida.
 Menor a 45 mg/dl después de las primeras 24 horas de vida.
La hipoglucemia es el problema metabólico más común en los recién nacidos yocurre aproximadamente en 1 a 3 de cada 1.000 nacimientos.
Los bebés con los siguientes factores de riesgo están en alto riesgo de padecer hipoglucemia neonatal:
 Infección en la sangre (sepsis)
 Trastornos endocrinos, como la baja producción de la hormona tiroidea (hipotiroidismo)
 Errores innatos del metabolismo
 Restricción del crecimiento intrauterino
 Falta de oxígeno pocodespués del nacimiento
 Tamaño grande para su edad gestacional
 Madre con diabetes
 Nacimiento prematuro
 Tamaño pequeño para su edad gestacional

Síntomas
Los bebés con hipoglucemia pueden no presentar síntomas, pero si en verdad ocurren, pueden abarcar los siguientes:
 Cianosis
 Problemas respiratorios
 Disminución del tono muscular (hipotonía)
 Irritabilidad
 Náuseas,vómitos
 Piel pálida
 Pausas en la respiración (apnea)
 Problemas para mantener el calor corporal
 Sudoración
 Temblores
 Convulsiones
Signos y exámenes
A los recién nacidos en riesgo de sufrir hipoglucemia se les debe practicar un examen de sangre con intervalos de pocas horas después del nacimiento con el fin de medir los niveles de glucemia. El médico debe seguirpracticando los exámenes de sangre hasta que el nivel de glucemia del bebé sea normal.
Otros posibles exámenes:
 Examen colectivo para trastornos metabólicos en el recién nacido
 Exámenes de orina
Tratamiento
Es posible que los bebés con hipoglucemia necesiten recibir:
 Alimentación con leche materna o leche maternizada dentro de las primeras horas después del nacimiento, ya sea por vía oralo a través de una sonda insertada a través de la nariz hasta el estómago (alimentación por sonda nasogástrica)
 Alimentación con una solución azucarada a través de una vena (por vía intravenosa) o por la boca (por vía oral)
El tratamiento normalmente continúa durante unos cuantos días hasta 1 semana.
Si el azúcar en la sangre continúa bajo, el bebé también puede recibir un medicamentopara aumentar los niveles de glucemia (diazóxido) o para reducir la producción de insulina (ocreotida).
Complicaciones
La hipoglucemia severa o prolongada puede llevar a daño cerebral, afectando así la función mental normal. Las complicaciones pueden abarcar:
 Retraso en el desarrollo
 Insuficiencia cardíaca
 Retardo mental
 Convulsiones
Cuidados de enfermería
 Control defunciones vitales
 Observar signos de alarma
 Si la glicemia está menor ≤ 30mg/dl, colaborar con la terapéutica que indica el pediatra mientras se confirme el resultado.
 Continuar con el monitoreo de glicemia según indicación del pediatra, hasta mantener la glicemia dentro de los valores normales.
 Explicar a la madre las consecuencias de la hipoglicemia en el recién nacido.
 Evaluar laproducción de leche materna y el reflejo de succión y deglución del bebe.
HIPOCALCEMIA
Funciones de calcio:
 Contracción muscular y coagulación de la sangre.
 Función cardiaca normal
 Desarrollo del esqueleto (99%)
 Metabolismo del calcio por el feto: A través de la placenta.
HIPOCALCEMIA
Incapacidad de lograr la homeostasia de calcio.
Definida por unos niveles séricos de Ca total...