Patologia Neural- Valoracion General Del Paciente

VALORACIÓN GENERAL DEL PACIENTE

GERALD TORRES HERNÁNDEZ
ÓSCAR VIVARACHO GUTIÉRREZ

VALORACIÓN GENERAL DEL PACIENTE
NOMBRE: Miguel
EDAD: 49 años
1.- ESTUDIO DEL DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE
Ictus hemorrágico de ganglios basales izquierdos con componente intraventricular
en tercer ventrículo y ventrículo lateral izquierdo, además del descubrimiento de un
quiste coloide en el tercerventrículo durante las pruebas de neuroimagen realizadas en
el estudio diagnóstico del ACV hemorrágico sucedido.
La OMS (Organización Mundial de la Salud) describe el Ictus como: “Un
conjunto de signos clínicos, de inicio brusco y desarrollo rápido, que suponen la
presencia de una perturbación en la función cerebral (global o focal) con más de 24
horas de duración y como posible consecuencia de unalesión vascular subyacente.” En
definitiva, muerte celular secundaria a déficit de perfusión.
El propio centro Lescer se hace eco de la siguiente conclusión: “El daño cerebral
está producido por una lesión en el cerebro, de naturaleza no degenerativa ni congénita,
como resultado de una fuerza física externa o causa interna que produce una alteración
del nivel de conciencia y del cual resultauna afectación del funcionamiento cognitivo,
emocional, conductual y/o físico”. (Vermont Division of Vocational Rehabilitation,
1999).
Las causas más frecuentes del daño cerebral adquirido (DAC) son los
traumatismos craneoencefálicos (accidentes de tráfico, caídas, accidentes laborales o
como resultado de la práctica de deportes de aventura), los accidentes cerebrovasculares
(hemorrágicos oisquémicos, procesos hipóxico-metabólicos (parada cardiorrespiratoria,
enfermedad pulmonar, etc.), tumores y otras causas.El daño cerebral de origen
congénito o genético, es decir el que ocurre desde el nacimiento, no está incluido en la
definición de lesión cerebral adquirido.
Miguel sufrió un ictus de tipo hemorrágico como consecuencia de la ruptura de
una arteria cerebral que le provocóuna hemorragia intracerebral al expulsarse sangre al
interior del cerebro. El derrame provocó una consecuente disminución del torrente
sanguíneo y el daño se produjo por la falta de aporte de oxígeno y de glucosa en la zona

de irrigación deficiente, en este caso, los ganglios basales del hemisferio izquierdo. Se
habla por tanto de que una de las consecuencias lógicas de estos sucesoshemorrágicos
es la isquemia regional o local.
Por otro lado, la sangre derramada puede provocar también daños al aumentar la
presión intracraneal, lo que se suma a otro problema que presenta el paciente
relacionado con este respecto, la presencia de un nódulo adenomatoso benigno que por
naturaleza da pie a un cuadro de hipertensión intracraneal o síndrome del tercer
ventrículo. Es convenienteexplicar que el tercer ventrículo es una cavidad semejante a
una hendidura estrecha situada en la línea media, que contiene líquido cefalorraquídeo,
y cuyas paredes laterales están formadas a cada lado por el tálamo y el hipotálamo, de
ahí que cualquier alteración a nivel de este tercer ventrículo pueda repercutir también en
las zonas colindantes por vecindad y poner de manifiesto una serie desíntomas y signos
característicos de esta patología.
A continuación describimos posibles manifestaciones del síndrome del tercer
ventrículo:
Trastornos psíquicos, manifestaciones cerebelosas, síntomas extrapiramidales y/o
piramidales, parestesias o dolores en extremidades, síntomas diencefálicos, síntomas de
vías ópticas, crisis tónicas de rigidez descerebrada, anomalías difusas y bilaterales,hiperfagia e hipersomnia.
Todo esto no requiere de un accidente cerebrovascular para que se dé sino que
serían síntomas observables en una persona que tiene alojado un quiste coloide en el
tercer ventrículo.
No es fácil determinar en Miguel si alguno de estos hechos estaban ya presentes
en él antes de sufrir el accidente cerebrovascular, o si en la delicada intervención para
extirpárselo...