patologia pulpar y periapical

Y PERIAPICAL

Capítulo 9 PATOLOGIA PULPA R Y PERIAPICAL. ENDODONCIA 1 - 2012

CAPÍTULO 9

PATOLOGÍA PULPAR

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DIAGNÓSTICO
La endodoncia es una parte de la odontología que se ocupa de la etiología, diagnóstico,
prevención y tratamiento de las enfermedades de la pulpa y del periápice.
El diagnóstico adecuado tiene una importancia fundamental y define la terapia a ser instituida.
Siconsideramos las patologías inflamatorias agudas, crónicas, o degenerativas, podemos
observar una serie de variables y, de esta forma, el tratamiento indicado puede representar
desde una propuesta de tratamiento conservador (el la inflamación reversible) hasta el
tratamiento radical.
De esta forma, para un diagnóstico adecuado, el conocimiento biológico, la exigencia, el rigor
técnico y laobservación del individuo, tanto en las condiciones de orden local, general ó
psicológico, constituyen factores fundamentales.
A continuación se abordará el protocolo utilizado con vista a un diagnóstico adecuado

OBJETIVOS:
Conocer los conceptos de:

Procesos Asintomáticos de la Pulpa
Procesos Sintomáticos: reversibles e Irreversibles

Poder Diferenciar las características:
ClínicasRadiográficas
Histológicas de las distintas manifestaciones de dolor pulpar
Diagnosticar correctamente cada una de ellas
Proponer un plan de tratamiento y diagnóstico correcto

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Pulpa sana

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PATOLOGIA PULPAR - CLASIFICACIÓN
1. PULPA VITAL
A. SINTOMÁTICA:
REVERSIBLE: PULPALGIA: -

Hiperemia
Hiperestesia - (Hiperalgia)IRREVERSIBLE: PULPITIS AGUDAS: - Moderada
- Avanzada

B. ASINTOMATICA:

PULPITIS CRONICA:

ABIERTA:

- Ulcerosa 1° y 2°
- Hiperplásica

2.

PULPA NECRÓTICA

3. ALTERACIONES DEGENERATIVAS:
-

Atrofia
Fibrosis
Calcificaciones
Reabsorción interna

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CERRADA

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PROCESOS SINTOMATICOS

PULPALGIA(REVERSIBLE)
HIPEREMIA: Alteración inflamatoria inicial de la pulpa, caracterizada por dilatación de los vasos
sanguíneos y aumento de su contenido.
Características: Dolor agudo, de naturaleza provocada, con duración no superior a un minuto,
que cesa después de remover el agente álgido. Este dolor es localizado.
Aspecto radiográfico normal y lámina dura intacta.

HIPERALGIA O HIPERESTESIA: Elmovimiento de líquido en el interior de los túbulos
dentinarios estimula a los odontoblastos y las fibras nerviosas de conducción rápida (A delta) lo
cual produce a su vez dolor dental.
Características: dolor agudo provocado y de corta duración, desencadenado por frío, dulce,
ácido.

MODERADA: Dolor provocado por estímulos como frío, calor, dulce, ácido, de larga duración.
Dolor que no cesa alretirar el estímulo
Radiográficamente: periodonto normal, caries, restauraciones profundas.
Tratamiento: Endodoncia

AVANZADA: Dolor espontáneo y/o provocado, de larga duración. Lo pueden desencadenar los
cambios posturales, el calor, generalmente calma con el frío.
Radiográficamente: periodonto levemente ensanchado, caries con cámara pulpar cerrada,
restauraciones profundas. Tratamiento:Endodoncia

PROCESOS ASINTOMÁTICOS

PUPITIS CRÓNICA: es una respuesta inflamatoria del tejido conjuntivo pulpar a un irritante. En
este caso se observa una hiperactividad de las fuerzas proliferativas (crónicas), que tienen un
papel dominante. No hay dolor debido a la escasa actividad inflamatoria exudativa (aguda) y a
la consiguiente disminución de la presión intrapulpar por debajo del umbralde los receptores

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PULPITIS AGUDAS (IRREVERSIBLE)

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para el dolor.

PULPITIS CRÓNICA ABIERTA:

ULCEROSA 1°: Producida por un traumatismo. Se puede hacer protección dependiendo de
distintos factores como: tiempo de trascurrido el trauma, lugar en el que ocurrió, edad del
paciente, etc,

ULCEROSA 2°: Se trata de una...