PATOLOGIA PULPAR

PATOLOGÍA PULPAR Y PERIAPICAL
Uno de los pasos más importantes de la terapia endodóntica, es el diagnóstico. Es el paso inicial para alcanzar el éxito del tratamiento de conductos y es tanfundamental como la apertura cameral, preparación biomecánica, irrigación y obturación, que generalmente se lleva toda la atención del endodoncista.
Históricamente, la mayoría de las clasificaciones deenfermedades pulpares y periapicales propuestas tratan de combinar los hallazgos histológicos con los clínicos en un intento por determinar con mayor exactitud el estado de la pulpa dental y de esta maneraestablecer un plan de tratamiento específico para cada caso en particular, lamentablemente los signos y síntomas en raras ocasiones concuerda con los eventos histológicos.(1) De hecho, es importanterecalcar que para poder determinar el estado histológico exacto de la pulpa dental es necesaria su extirpación y análisis en laboratorio, por lo que es impráctico tomar como referencia algunaclasificación histológica.(2)
Por lo tanto, dado que no es posible establecer el estado histológico pulpar previo al realizar el tratamiento de conductos, durante la práctica clínica resulta más útildeterminar si es necesario remover la pulpa dental o no, debido a que la extensión de la patosis pulpar puede llegar a afectar el tratamiento seleccionado.
De esta manera, de acuerdo con los principalestextos endodónticos contemporáneos, la clasificación internacional de enfermedades en Odontología y Estomatología determinada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) (Génova 1995) y el glosario detérminos endodónticos publicados por la Asociación Americana en Endodoncia (AAE),(3) en la actualidad se han desplazado las tradicionales clasificaciones histológicas empleadas a través del tiempo (porejemplo, la de Arkövy de 1885,(4) Gilmer de 1914,(5) Prinz en 1928,(6) Kronfeld de 1935,(7) Coolidge de 1939,(8) Grossman de 1940,(9) Siskin de 1973,(10) Seltzer & Bender de 1987,(11) Vázquez &...