Patologia Pulpar

PATOLOGÍA PULPAR

INTRODUCCIÓN

El dolor odontogenico es la causa más frecuente por la que los pacientes llegan al consultorio odontológico.
Es por ello que el diagnostico representa la base para establecer un plan de tratamiento adecuado, sobre todo si se toma en cuenta que el dolor bucofacial es un problema de salud publica muy importante.
Los dientes son estructuras únicas en las queexisten tejidos viscerales que se desempeñan como parte del sistema musculo/esquelético. Las pulpas dentales funcionan como órganos aislados. Desde el punto de vista clínico, el odontólogo generalmente no puede establecer de forma precisa un diagnostico patológico del estado pulpar. Sin embargo, puede categorizar luego de analizar los síntomas subjetivos, la historia dental y los hallazgos objetivos.TERMINOLOGÍA

* Pulpa sana: Este diagnóstico dice relación con la pulpa vital y presumiblemente libre de inflamación. Se utiliza por ejemplo, cuando se indica tratamiento endodóntico protésicos o bien, durante las primeras horas de una lesión traumática con fractura coronarias o con exposición pulpar.
* Pulpitis. Este diagnóstico se refiere solo a una pulpa vital e inflamada, no dicerelación al grado de lesión pulpar ni tampoco si la inflamación es reversible o irreversible, puesto que esta información se obtiene solo con el examen clínico
* Pulpa necrótica: Este término diagnóstico indica, que la pulpa no es vital, se ha producido la necrosis del tejido. Se sospecha de la pulpa necrótica cuando esta no responde a los test de sensibilidad. El diagnóstico exacto solo seobtendrá cuando se inspeccione el conducto
* Periodontitis apical: Este término indica una inflamación de la pulpa y también del periodonto apical. Esta inflamación puede estar limitada solo al periodonto apical o comprender además hueso alveolar, cemento, dentina radicular. Pudiendo ser además sintomática o asintomática.

1. Pulpa Sana
Es un diente que no ha sido afectado por ningún tipode patología como caries, traumatismos, infecciones etc.

* Clínica:
* Corona Clínicamente Sana.
* No muestra signos de dolor.
* El dolor provocado desaparece a los pocos segundos después de que cese el estímulo.
* No precisa un tratamiento

* Histología:
-Tejido Conectivo especializado debido a que posee células, fibras, sustancia intercelular, vasossanguíneos y nervios.
a) Células células mesénquimáticas, odontoblastos, fibroblastos, células defensivas, plasmocitos, linfocitos, células precursoras de odontoblastos se disponen organizadamente a nivel de la pulpa.
b) Fibras predominan las fibras colágenas tipo I, también encontramos V (no hay fibras elásticas, ni reticulares).
c) Sustancia Intercelular sustancia fundamentalamorfa constituida principalmente de GAGs, glicoproteínas y fundamentalmente agua.
d) Vasos Sanguíneos arteriolas, vénulas, linfáticos.
e) Nervios fibras nerviosas mielínicas (transmiten el dolor más rápido) y amielínicas (conducen el dolor más lento).

* Rx:
-Sin alteraciones (sin pérdida de sustancia, línea apical indemne).

2. Clasificación

La clasificación clínicade la enfermedad pulpar se basa primordialmente en síntomas. No existe correlación clínica entre los encuentros histopatológicos y los síntomas existentes. El valor de la clasificación clínica reside en su uso en la clínica para determinar el cuidado adecuado y tratamiento, el pronóstico endodóntico y hasta las necesidades protésicas del diente.

3. Pulpitis Reversible

a) Características* Inflamación de la Pulpa con capacidad reparativa.
* Primera respuesta inflamatoria frente a diversos irritantes externos.
* Si la causa es eliminada, la inflamación se resolverá y la pulpa volverá a la normalidad, desapareciendo la sintomatología.
* Cuando la dentina está expuesta se puede presentar dolor que es provocado por movimiento de liquido al interior del túbulo y...