Patologia Quirurgica 2009 1 2

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(6) 745 - 757]

PATOLOGÍA QUIRÚRGICA NEONATAL
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA Y APORTES DE
LA CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA
NEONATAL SURGICAL DISEASES: DIAGNOSIS AND MINIMALLY INVASIVE
SURGERY APPROACH
DR. MIGUEL GUELFAND CH. (1)
1. Departamento de Cirugía Infantil y Neonatal. Clínica Las Condes.
isipau@yahoo.com

RESUMEN
La cirugía Mínimamente Invasiva (CMI) ha sido unode los
avances quirúrgicos más importantes de las últimas décadas.
Al reducir las incisiones a punciones quirúrgicas, la morbilidad, dolor, adhesiones y cicatrices son minimizadas. Con el
desarrollo de destrezas quirúrgicas avanzadas y la introducción de instrumental laparoscópico miniatura, la cirugía mínimamente invasiva es actualmente una opción para pacientes
tan pequeños como 1,200 gramos,extendiendo los beneficios de incisiones mínimas, recuperación más rápida, disminución del dolor y procedimientos más precisos en recién
nacidos. La CMI es actualmente realizada tanto en patologías
abdominales y torácicas en el recién nacido. Este artículo está
orientado en los aspectos diagnósticos de la patología quirúrgica y las aplicaciones de la cirugía mínimamente invasiva
en su tratamiento.Palabras clave: Cirugía neonatal, cirugía mínimamente invasiva, laparoscopía, toracoscopía.

SUMMARY
Minimally Invasive Surgery (MIS) has been one of the most
important surgical advances in the last decades. By reducing
the incision to small puncture wounds, morbidity, pain,
adhesions and scarring are reduced. With the development
of advanced skills and the introduction of miniature
laparoscopictools, minimally invasive surgery is now an option
to patients as light as 1.2 kg, extending the benefits of small
incisions, faster recoveries, decreased pain and more precise
procedures in neonates. MIS is now being performed in both
the neonatal chest and abdominal patologies. This article

Artículo recibido: 21-08-09
Artículo aprobado para publicación: 06-10-09

reviews the diagnostic aspects ofthe surgical pathologies and
the applications of the minimally invasive surgery.
Key words: Neonatal surgery, minimally invasive surgery,
laparoscopy, thoracoscopy.

INTRODUCCIÓN
La Cirugía Mínimamente Invasiva (CMI), entendiendo para ello la cirugía
tanto laparoscópica como toracoscópica, ha sido uno de los avances
más importantes en el ámbito quirúrgico en los últimos 30 años (1, 2).
Esto nosólo por la reducción de la incisión necesaria para realizar la
cirugía, que conlleva menor dolor postoperatorio, una recuperación más
rápida y un mejor resultado estético, sino también porque significa una
importante reducción en la morbilidad y mortalidad en comparación con
la cirugía abierta. El desarrollo de la CMI ha evolucionado y avanzado
no sólo en la posibilidad de realizar cada vez mayoresy más complejas
cirugías, además ha introducido tecnología cada vez más eficiente y segura para los pacientes. Esta evolución también ha tomado en cuenta
a los niños, incluyendo a los recién nacidos, con la creación de instrumentos cada vez más pequeños para cirugía mínimamente invasiva. La
creación de instrumentos y ópticas de 5, 4, 3 y hasta de 1 milímetro de
diámetro, de insufladores de CO2calefaccionados y de mayor precisión,
mecanismos de sello vascular más seguros y materiales de suturas modernos, han ayudado a avanzar en forma muy importante en la cirugía
neonatal. Esto ha evolucionado junto con la creación de procedimientos
y técnicas quirúrgicas cada vez más novedosas y menos invasivos en
niños y recién nacidos. Esta asociación de tecnología y conocimiento
de las técnicas de CMIhan posibilitado una verdadera revolución en la
cirugía neonatal actual. Hoy la mayoría de las patologías más complejas
del recién nacido pueden ser resueltas mediante este tipo de cirugía. No
sólo en complejidad se ha ido avanzando, sino también en que cada vez

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es posible poder intervenir recién nacidos de menor peso, tan pequeños
como...