patologia quirurgica

Patologías Quirúrgicas de las glándulas Tiroideas
Glándulas Paratiroideas: Las glándulas paratiroideas superior e inferior tienen una arteria terminal única que las irriga medialmente desde las arterias tiroidea inferior.
Fisiología de las glándulas Tiroides: Las glándulas se encargan de la producción de dos familias de hormonas tiroxina (t4) y triyodotironina (t3), así como la calcitonina.La unidad folicular tiroidea es el importante para la producción hormonal. Cada folículo está rodeada con una rica red de capilares que se interdigita entre las múltiples unidades foliculares contenidas en la matriz tiroidea normal – El folículo tiroideo es la principal unidad de producción así como el almacenamiento de hormonas tiroideas.
Metabolismo del Yodo: el yodo se puede absorbereficazmente del tubo digestivo en forma inorgánica, que rápidamente entra en la reserva extracelular. La glándula tiroidea se encarga de almacenar 90% del yodo corporal total en cualquier momento, lo que deja menos de 10% en la reserva extracelular. El yodo es captado por las células foliculares mediante un proceso de transporte activo desde el espacio extracelular. Se puede perder yodo del espacioextracelular por excreción renal y a través de la piel, respiración o saliva, el Transporte de yodo hacia las células foliculares es regulado por la hormona estimulante de la tiroides (TSH) así como el contenido folicular del halógeno. La deficiencia de yodo puede causar bocio nodular, hipotiroidismo y cretinismo y tal vez la aparición de un carcinoma tiroideo folicular.
Síntesis de la hormona tiroidea:al entrar a la célula folicular, el yodo inorgánico es oxidado eficazmente y acoplado a moléculas de tirosina para constituir yodotirosinas de conformación única (monoyodotirosina,MIT) o acoplada (diyodotirosina,DIT). Esas formas están contenidas en el folículo como tiroglobulina de almacenamiento. La MIT y la DIT son inertes desde el punto de vista biológico. El acoplamiento de esas dossustancias originan hormonas tiroideas con actividad biológica doble; T4 se forman por el acoplamiento de dos moléculas de DIT; T3 se forma por unir una molécula de MIT con una de DIT.
Regulación de la secreción de la hormona tiroidea -Triyodotironina y tiroxina
El principal regulador de la actividad de la glándula tiroidea es la glucoproteína TSH, un factor de crecimiento y la diferenciación decélulas tiroideas asi como la captación de yodo, su organificación y separación de T3 y T4 de la tiroglobulina. Además se ha demostrado que la TSH estimula el crecimiento y las características de invasión de algunos canceres tiroideos bien diferenciados.
Tirogloblulina: facilita la conversión de MIT y DIT en T3 y T4 proceso acompañado por escape de la tiroglobulina hacia el torrente sanguíneoperiférico, donde se puede cuantificar, dicha cuantificación tiene valor predictivo en recurrencias del carcinoma tiroideo bien diferenciados, ya sea locales o en depósitos metastáticos después de la tiroidectomía total inicial.
Calcitonina: La calcitonina es un polipéptido de 32 aminoácidos secretados por células C parafoliculares, localizadas en la porción superolateral de cada lóbulo tiroideo. Lacalcitonina actúa al inhibir la resorción ósea del calcio y, tiene acción directa en los osteoclastos que pudieses o no llevar acción notoria de la cifra de calcio - La prueba de captación de yodo radiactivo se usa cada vez menos debida a que son más precisas las cuantificaciones Bioquímicas.
Valoración Radiológica de las Toroides – Gammagrafía tiroidea: El uso de radionúclidos ha sido útil paradelinear la presencia, tamaño y función de los nódulos tiroideos. En clínica de ha empleado dos isótopos radiactivos de yodo. La ventaja de la gammagrafía es su baja dosis de radiación, esta prueba de estudio se usa con pacientes de sospecha de tiroides lingual o bocio subesternal. La gammagrafía también muestra captación en glándulas salivales y estructuras vasculares mayores.
Ultrasonografía...