patologia special

INTRODUCCION
La patología comprende aquellas enfermedades que afectan a las cuatro estructuras más importantes del riñón, es decir a los glomérulos, los túbulos, el tejido intersticial y los vasos sanguíneos. Algunas estas estructuras son más vulnerables que otras, como por ejemplo, los glomérulos que parecen ser más susceptibles enfermedades inmunológicas, mientras que los túbulos agentestóxicos e infecciones; sin embargo la interpendencia anatómica de una o varias partes del riñón implica que el daño de una estructura condiciona la lesión secundaria de otras. Empezaremos recordando un poco de anatomía, histología y fisiología renal.
ANATOMIA
Los riñones son órganos retroperitoneales situados a ambos lados de la columna vertebral. En un adulto, cada riñón mide alrededor de 12 cm delargo por 6 cm de ancho y 3 cm de grosor. Su peso es de alrededor de 150 g en el varón y de 135 g en la mujer. En condiciones normales se localizan entre las vértebras D12 y L3, hallándose el riñón derecho unos 2 cm más bajo que el izquierdo. Tienes forma de frijol, con dos polos, inferior y superior es color café rojizo. Compuestos por: Hilio, corteza, médula, pelvis.


HISTOLOGIA

NEFRONA:La Nefrona es la unidad funcional del riñón. Se trata de una estructura microscópica, en número de aproximadamente 1.200.000 unidades en cada riñón, compuesta por el glomérulo y su cápsula de Bowman y el túbulo. Existen dos tipos de nefronas, unas superficiales, ubicadas en la parte externa de la cortical (85%), y otras profundas, cercanas a la unión corticomedular, Llamadas yuxtamedularescaracterizadas por un túbulo que penetra profundamente en la médula renal.

GLOMÉRULO Es una estructura compuesta por un ovillo de capilares, originados a partir de la arteriola aferente, que tras formar varios lobulillos se reúnen nuevamente para formar la arteriola eferente. Ambas entran y salen, respectivamente, por el polo vascular del glomérulo. La pared de estos capilares está constituida, dedentro a fuera de la luz, por la célula endotelial, la membrana basal y la célula epitelial. A través de esta pared se filtra la sangre que pasa por el interior de los capilares para formar la orina primitiva.
Los capilares glomerulares están sujetos entre sí por una estructura formada por células y material fibrilar llamada mesangio, y el ovillo que forman está recubierto por una cubierta esférica,cápsula de Bowman, que actúa como recipiente del filtrado del plasma y que da origen, en el polo opuesto al vascular, al túbulo proximal.

TÚBULO RENAL
Del glomérulo, por el polo opuesto a la entrada y salida de las arteriolas, sale el túbulo contorneado proximal que discurre un trayecto tortuoso por la cortical. Posteriormente el túbulo adopta un trayecto rectilíneo en dirección al seno renaly se introduce en la médula hasta una profundidad variable según el tipo de nefrona (superficial o yuxtamedular); finalmente, se incurva sobre sí mismo y asciende de nuevo a la corteza. A este segmento se le denomina asa de Henle. En una zona próxima al glomérulo sigue nuevamente un trayecto tortuoso, denominado túbulo contorneado distal, antes de desembocar en el túbulo colector que varecogiendo la orina formada por otras nefronas, y que desemboca finalmente en el cáliz a través de la papila.




FISIOLOGÍA

Las funciones básicas del riñón son de tres tipos:
1. Excreción de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo, urea, creatinina,
fósforo, etc.
2. Regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida. Equilibrio hidroelectrolítico yacidobásico.
3. Función endocrina. Síntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Reninaangiotensina, síntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas.

Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del riñón. Las dos primeras, es decir, la excretora y reguladora del medio interno, se consiguen con la formación y eliminación de una orina de composición adecuada a la situación y...