patologia tumoral del riñon

REV ESP PATOL 2008; Vol 41, n.º 3: 169-182

REVISIONES

Carcinomas renales con células claras
Renal cell carcinomas with clear cells
José I. López1, Aitziber Ugalde2, Ming Zhou3
RESUMEN

SUMMARY

En este trabajo se revisa el concepto del carcinoma renal
constituido por células claras, un hecho muy frecuentemente encontrado en la práctica diaria en nuestro medio. Este
abordaje espertinente debido a que no todos los carcinomas
renales con células claras al microscopio son auténticos carcinomas renales de células claras, sino que pueden ser otras
entidades. Dicha aproximación puramente morfológica no
reniega de la nueva clasificación de la OMS vigente, sino
que la complementa. El trabajo está dirigido más al patólogo
general que se enfrenta a casos muy variados con altapresión asistencial, que al subespecialista acostumbrado a profundizar en casos complejos y con grandes medios técnicos
en el campo del cáncer renal. Se revisa en primer lugar el
carcinoma renal asociado a la enfermedad de von HippelLindau porque muchas de las alteraciones genéticas que provocan esta enfermedad están presentes en el carcinoma renal
de células claras esporádico y conposterioridad, se hace lo
mismo con los carcinomas renales de células claras esporádicos convencionales, los carcinomas familiares no asociados a la enfermedad de von Hippel-Lindau, los carcinomas
con translocación, el carcinoma papilar renal hereditario,
algunos carcinomas asociados a Esclerosis Tuberosa y al síndrome de Birt-Hogg-Dubé, el carcinoma de células cromófobas y el carcinoma asociado aenfermedad renal quística.

We review in this paper the concept of renal cell carcinoma with clear cells, a quite frequent histological finding
in the pathologist’s daily work. This viewpoint is pertinent
because not all the renal cell carcinomas with clear cells are
conventional clear cell renal cell carcinomas. In fact, some
of them are other entities on the light of the new WHO classification.This purely morphological approach does not
dissent from this classification of renal tumours in adults.
The revision is addressed more to the general pathologist
who usually faces a wide variety of cases often under clinical pressure than to the subspecialist, who in general analyzes many complex cases of renal cancer in depth using
sophisticated technical tools. Renal cell carcinoma related
tovon Hippel-Lindau disease is reviewed first because
many of the genetic disorders underlying this disease are
also present in sporadic, conventional renal cell clear cell
carcinoma. Latter, conventional renal cell clear cell carcinomas, other familial, non von Hippel-Lindau associated renal
cell carcinomas, translocation carcinomas, the hereditary
papillary renal cell carcinoma, somecarcinomas associated
to Tuberous Sclerosis and to Birt-Hogg-Dubé syndrome,
chromophobe renal cell carcinomas and carcinomas associated to end-stage renal disease are reviewed.

Palabras clave: Carcinoma renal, células claras, alteración genética, diagnóstico, diagnóstico diferencial.

Keywords: Renal cancer, clear cell, genetic disorder,
diagnosis, differential diagnosis.

Rev Esp Patol 2008;41 (3): 169-182

INTRODUCCIÓN
Los patólogos sabemos bien de lo que hablamos
cuando nos referimos a las células claras porque convivimos con ellas durante toda nuestra vida profesional.
«Célula clara», al igual que «célula pequeña», «célula
redonda», y otras «células», son expresiones de uso tan
común en la práctica diaria que pertenecen al acervo del
patólogo desde su primera semana deresidencia. El término hace referencia al característico citoplasma claro o
vacío, no teñido con la hematoxilina-eosina, de algunas

células. Por lo general el citoplasma suele además estar
delimitado por una membrana muy evidente. Un amplio
espectro de neoplasias, y no sólo carcinomas, pueden
contener eventualmente células claras. Bastará echar un
vistazo al índice alfabético de cualquier...