Patologia

Enfermedad de Still del adulto
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Contenido: |
* Nombres alternativos * Definición * Causas, incidencia y factores de riesgo * Síntomas * Signos y exámenes | * Tratamiento * Expectativas (pronóstico) * Complicaciones * Situaciones que requieren asistencia médica * Referencias |
Nombres alternativos   
Enfermedad de Still en la adultez; AOSD
Definición    Volveral comienzo
Es una enfermedad poco común caracterizada por fiebres altas y agudas, erupción cutánea y dolor articular, que puede llevar a que se presente artritis prolongada (crónica).
Se la conoce más comúnmente como enfermedad de Still de inicio en la adultez (AOSD, por sus siglas en inglés).
Causas, incidencia y factores de riesgo    Volver al comienzo
Menos de 1 de cada 100.000 personasdesarrollan la enfermedad de Still del adulto cada año y es una dolencia que afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres.
La enfermedad de Still que se presenta en niños se denomina artritis idiopática juvenil sistémica.
La causa de la enfermedad de Still del adulto se desconoce y no se han identificado sus factores de riesgo.
Síntomas    Volver al comienzo
Casi todos lospacientes presentarán fiebre, dolor articular, irritación de la garganta y erupción cutánea.
* La fiebre generalmente aparece rápidamente una vez al día, con más frecuencia en la tarde o en la noche.
* La erupción cutánea tiene un color característico rosa salmón y aparece y desaparece con la fiebre.
* Es común que se presente dolor articular, calor e hinchazón. Usualmente, variasarticulaciones están involucradas al mismo tiempo y, a menudo, los pacientes presentan rigidez articular matutina que dura varias horas.
Los síntomas adicionales abarcan:
* Ganglios linfáticos inflamados (ganglios)
* Irritación de la garganta
* Dolor con una respiración profunda (pleuresía)
* Dolor e hinchazón abdominal
* Pérdida de peso.
Ocasionalmente, se puede presentar inflamacióndel bazo o del hígado y puede igualmente ocurrir inflamación de los pulmones y del corazón.
Signos y exámenes    Volver al comienzo
La enfermedad de Still del adulto sólo se puede diagnosticar después de descartar otras enfermedades y es posible que se necesiten muchos exámenes médicos antes elaborar un diagnóstico final.
El examen físico puede mostrar fiebre, erupción cutánea y artritis. Elmédico utilizará un estetoscopio para escuchar los cambios en los sonidos del corazón o los pulmones que puedan sugerir la presencia de pericarditis o pleuresía.
Los siguientes exámenes pueden ayudar en el diagnóstico de la enfermedad de Still del adulto:
* La ESR (tasa de sedimentación eritrocítica) será superior a lo normal.
* El CSC puede revelar un alto número de glóbulos blancos y unnúmero reducido de glóbulos rojos.
* Las pruebas de la función hepática mostrarán altos niveles de AST /ALT altas.
* El nivel de fibrinógeno estará alto.
* El nivel de ferritina (proteína que almacena hierro) estará muy alto.
* El examen del factor reumatoideo y de ANA será negativo.
Es posible que se necesiten otros exámenes para verificar si hay inflamación de las articulaciones,el tórax, el hígado y el bazo.
* Radiografía de las articulaciones, radiografía del tórax o del área del estómago (abdomen)
* TC del abdomen
* Ecografía abdominal
Tratamiento    Volver al comienzo
El objetivo del tratamiento para la enfermedad de Still del adulto es controlar los síntomas de la artritis y generalmente la primera forma se hace con salicilatos (aspirina) ymedicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno.
Se puede necesitar prednisona para los casos más graves y, en caso de que la enfermedad persista por un período prolongado (se vuelva crónica), podría ser necesaria la administración de medicamentos inmunodepresores (que ayudan a reducir la inflamación), tales como:
* Metotrexato
* Antagonistas del factor de necrosis...