patologia

EXAMEN NEUROLOGICO


Los términos cabeza, cráneo, calavera y cerebro a menudo se
emplean de forma incorrecta. La calavera [skull] es el conjunto de huesos
de la cabeza, incluyendo tanto los huesos craneanos como los faciales. El
cráneo [cranium] es el grupo de huesos de la cabeza que contienen el
encéfalo, excluyendo los huesos de la cara. La palabra cabeza [head]
incluye a la calavera,así como a los músculos, piel y otros tejidos blandos
con ella relacionados. El encéfalo [brain] es la porción de sistema nervioso
central que se sitúa por encima del foramen magnum. Está contenido en el
cráneo e incluye los componentes intracraneales de los 12 pares craneales.
Las estructuras encefálicas pueden ser rostrales o caudales, mientras que
las del resto de la cabeza serán cranealeso caudales.
Clínicamente el encéfalo [brain] se divide en cerebro [cerebrum,
telencephalon], tronco encefálico [brain stem] y cerebelo [cerebellum]. El
telencéfalo es la parte del encéfalo rostral al diencéfalo y que contiene el
córtex cerebral y los núcleos subcorticales. El tronco del encéfalo incluye el
diencéfalo (tálamo e hipotálamo), el mesencéfalo, el puente y la médula
oblonga. Elcerebelo engloba al córtex cerebelar y a los núcleos cerebelares.
La médula espinal está dividida en los segmentos cervical,
torácico, lumbar, sacro y caudal. Pero funcionalmente éstos pueden a su
vez ser agrupados en las siguientes areas espinales: cervical craneal [cranial
cervical], cervicotorácica [cervicothoracic], tóracolumbar [thoracolumbar] y
lumbosacra [lumbosacral]. Cada área agrupauna combinación única de
funciones, independientemente de la similitud anatómica de los segmentos.
Por esta razón la terminología clínica neurológica debe ser lo más
anatómicamente precisa posible.
Las palabras plexo e intumescencia no deben intercambiar sus
significados. Un plexo es una red de nervios, y una intumescencia es un
engrosamiento. Los segmentos medulares cervicotorácico ylumbosacro
alojan los somas de las neuronas cuyos axones forman, respectivamente,
los plexos braquial y lumbosacro. En esas áreas espinales, denominadas
intumescencias cervical y lumbosacra, el diámetro de la médula es superior
al contener un mayor número de cuerpos neuronales. Llamamos plexo
braquial [brachial plexus] a la red de nervios periféricos que derivan de las
raíces nerviosascervicotorácicas. La intumescencia cervical [cervical
intumescence] es la porción de médula espinal situada en la unión
cervicotorácica, y que aparece engrosada respecto a las porciones de
médula adyacentes.El plexo lumbosacro [lumbosacral plexus] lo constituye
la red nerviosa que deriva de las raíces lumbares caudales y sacras. La
intumescencia lumbosacra [lumbosacral intumescence] es la porción caudalde la médula espinal lumbar; también aparece engrosada respecto a los
segmentos medulares adyacentes.
La terminología empleada para el sistema nervioso periférico es
clara; de todas formas existe alguna confusión cuando nos referimos a la
zona de unión del sistema nervioso central (SNC) con el sistema nervioso
periférico (SNP). No siempre está clara la diferencia entre nervios espinales
yraíces nerviosas espinales. Los nervios espinales [spinal nerves] contienen
fibras sensitivas y motoras. Las raíces nerviosas espinales [spinal nerve
roots] pueden ser motoras (ventrales) o sensitivas (dorsales), pero no
mixtas. Las raíces nerviosas espinales se unen para formar un nervio
espinal, el cual a su vez se divide en una rama dorsal y otra ventral. Debe
prestarse especial atención a ladefinición de lesiones que afectan a los
pares craneales, especificando claramente cuales muestran cualidades (o
signos típicos de) de nervio periférico y cuales de tronco encefálico (en el
que tienen su origen los pares craneales).
Los nombres con los que hagamos referencia a las
extremidades no deben dar lugar a confusión. Así, cuando se hable acerca
de la función (o disfunción) de un...