patologia

Caso clínico 1
Una mujer de 66 años de edad fue admitida en el hospital a causa de insuficiencia cardiaca y renal.
Presenta disnea, edema en las piernas, luego de 5 días manifiesta edema pulmonar y neumonía atópica, una historia clínica muestra antecedentes de infarto al miocardio, con predisposición hereditaria, frecuentemente consume alcohol y drogas ilegales , el consumo de alcohol generaproblemas en la filtración de los líquidos por ende un exceso de trabajo del riñon se desgasta ocasionando daños irreversibles ( Insuficiencia renal aguda ) .
Se realiza un estudio de prueba de anticuerpos antinucleares la cual es positiva, es decir la paciente presenta una enferemedad autoinmune la cual ataca células del propio organismo.
En el tac de torax se observa el colapso de una parte delpulmon (lingula) , en la cual también ostenta hipertrofia biventricular la cual es el aumento del grosor del musculo cardico (miocardio).Se halla hipertrofia concéntrica , muestra en los exámenes de laboratorio orina proteinuria que evidencia insuficiencia renal , como complicación presenta síndrome nefrotico ( Aumento de la permeabilidad en la opared de los glomérulos renales ) . Se diagnosticainsuficiencia renal ya que altera la capacidad para filtrar las sustancias que transporta la sangre.
Para fines prácticos el edema pulmonar etiológicamente se divide en dos grandes grupos: el cardiógeno y no cardiógeno.

Fisiopatología y causa de las enfermedades
Edema pulmonar cardiógeno. Es el edema pulmonar más frecuente y se debe a disfunción cardiaca, con elevación de las presionesventricular izquierda al final de la diástole, auricular del mismo lado, venosa y de capilar pulmonares.
El primer paso en la patogenia del edema es el aumento de la presión hidrostática o la sobrecarga de líquidos. El líquido comienza a abandonar el espacio vascular cuando la presión hidrostática capilar sobrepasa la presión coloidesmótica. Algunas causas del edema pulmonar cardiógeno son:
 
a.Administración excesiva de líquidos
b. Arritmias
c. Miocarditis
d. Embolismo pulmonar
e. Infarto del miocardio 
f. Insuficiencia renal
g. Insuficiencia ventricular izquierda
 
Edema pulmonar no cardiógeno. En esta clase de edema pueden jugar varios factores como el aumento de la permeabilidad capilar, la insuficiencia linfática, la disminución de la presión intrapleural y la diminución de lapresión oncótica.
Respecto al aumento de la permeabilidad capilar, el edema pulmonar suele evolucionar como consecuencia de procesos infecciosos y/o inflamatorios que desarrollan hipoxia alveolar y el síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto. En este grupo también se incluyen los cuadros por inhalación de sustancias tóxicas como el cloro, el amoniaco y el dioxido de azufre.
En lainsuficiencia linfática cuyo origen es la disminución del drenaje linfático normal de los pulmones, los líquidos intravascular y extravascular se acumulan causando edema. La obstrucción linfática suele producirse por obliteración o distorsión de los vasos linfáticos por células tumorales en la linfangitis carcinomatosa.
Otra causa de edema pulmonar es la disminución de la presión intrapleural que creaun efecto de aspiración sobre los capilares pulmonares, permitiendo que el líquido pase a los alvéolos.
Aunque la disminución de la presión oncótica es un trastorno poco frecuente puede ser causante de edema pulmonar en las transfusiones excesivas, la uremia y la hipoproteinemia.
Insuficiencia Cardiaca
Hay muchas enfermedades distintas del corazón que producen daño del músculo cardiaco. Estaalteración de la función del corazón puede agravarse con el paso del tiempo. Así, las miocardiopatías (enfermedades que atacan directamente al músculo cardiaco), las enfermedades de las válvulas del corazón o la miocarditis (inflamación del corazón) pueden producir insuficiencia cardiaca. El tratamiento adecuado de la enfermedad puede en algunos casos evitar, o al menos retrasar, la aparición de...