PATOLOGIA

CANCER BUCAL
Carcinoma de células escamosas o carcinoma epidermoide; neoplasia maligna de la cav. Bucal. Es una neoplasia moderadamente bien diferenciada que presenta alguna queratización. Es un tumor consistente en nidos o columnas irregulares de células epiteliales malignas que se infiltran debajo del epitelio. Puede existir de forma anaplasica que tiene un poder metastasico temprano y deforma extensa lo que causa la muerte con rapidez.
Causas: infecciones víricas: virus del herpes y papilomavirus. Micoticas: candidiasdamente is, bacterianas, sífilis. tabaco, alcohol, dieta, factores socioeconómicos y labolares, factores locales y ritativos.
Localizaciones: en donde es mas frecuente, en el suelo de la boca, parte ventrolateral de la lengua, paladar blando, cara lingual deltrigonoretomolar, pilar amigdalino anterior.
Cx: suele ser asintomático durante los primeros meses, cuando la lesión se ulcera puede aparecer dolor y sangrado.
Cáncer bucal precos: aparece como una pequeña e inofensiva área de induración o bien como un cambio erosivo eritematoso o queratosico localizado.
De una a dos semanas que no responda a medidas terapéuticas debe considerarse maligno.
Bipsia:es el DX definitivo.
Hay dolor, paralisis, parestesia y anestesia solo en fases abnzadas. Se presenta en 3 formas clínicamente: * F. exofitica, *F. infiltrante o endofitica, * F. mixta.
INFECCION POR VIH
Se incluye en los retrovirus. El VIH presenta un tropismo celular determinado y afecta el sistema inmunitario y el sistema nervioso central. En el sida se distinguen 3 estadios: primoinfeccion,fase de latencia clínica, SIDA. Aparece en cavidad oral por candidiasis oral.
Grupo I
Alt. claramente asociadas con la inf por VIH
*Candidiasis
Eritematosa
Seudomembranosa
*leucoplasia vellosa
Sarcoma de Kaposi
Eritema gingival lineal
Gingivitis (ulcero)necrozante
Periodontitis (ulcero)necrozante
Linfoma no- Hodgkin
Grupo II
Alt. Escasamente asociadas con la inf por VIH
*infeccionesbacterianas
Mycobacterium avium intracellulare
Mycobacterium tuberculosis
*hiperpigmentacion melanotica
*estomatitis (ulcero)necrozante
*patología de las glándulas salivales
Boca seca por flujo salival disminuido
Inflamación uni o bilateral de las glándulas salivales mayores
*purpura trombocitopénica
*ulceraciones no especificas
*infecciones víricas
Virus herpes simple
Papilomavirushumano (alteraciones verrugoides)
-condiloma acuminado
-hiperplasia epitelial focal
-verruga vulgar
Virus varicela-zoster
-herpes zoster
-varicela
Grupo III
Alteraciones raramente observadas en inf por VIH
*Infecciones bacterianas
Actinomyces israelii
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
*Angiomatosis epiteloide basilar (AEB)
*Reacciones medicamentosas (ulcerativas, eritemamultiforme, liquenoides, epidermólisis tóxica)
*infección fúngica (excepto candidiasis):
Cryptococcus neoformans, geotrichum candidum, histoplasma capsulatum, mucoraceae (mucormicosis)
ANOMALIAS Y DEFORMIDADES CONGENITAS Y DEL CRECIMIENTO
OSTEOTOMIA DE LEFORT I
*Se practica bajo anestesia gral
*el trazo de la osteotomía se efectua en 3 sectores:
1° se realiza en la cara externa del maxilarsuperior.
2° se practica en el pie del tabique nasal y se busca separarlo de su unión con los huesos maxilares y palatinos sin producir desgarres en la mucosa nasal.
3° se realiza en la tuberosidad y consiste en una disyunsion pterigomaxilar.
Practicadas las 3 osteotomias se procede a la maniobra de Push Down que pretende movilizar totalmente el fragmento libre dejándolo pediculado de las arteriaspalatinas en su sector posterior. Se elimina todos los obstáculos que puedan intervenir con un correcto posicionamiento óseo. Se fija el maxilar con una de las dif. Tec. De osteosíntesis.((A)alambre, (B)miniplacas)
OSTEOTOMIA SAGITAL DE OBWEGESERDAL DONT
*Tras tomar 2-3 mm del borde anterior de la mandibula la osteotomía comienza en el lado medial con una fresa de lindeman que debe atravesar...