Patologia

Paciente masculino, de 23 de años de edad, de la raza negra, soltero, sin hijos, noveno grado de escolaridad; trabaja como ayudante de carpintero. Acudió voluntariamente a consulta preocupado por sus actividades de excitación sexual al observar a escondidas a personas semidesnudas, desnudas o en actividad sexual en vivo. Posee el antecedente de haber cumplió una sanción de privación de libertadpor violación. El paciente refirió:

Deseo continuamente rescabuchear (actos voyeuristas, en lenguaje popular cubano); mis pensamientos permanecen revueltos entre ideas de mirar por los huecos y violar. Antes de dormir, pienso: Dios mío, ¿Por qué me tocó este tormento? El paciente procede de una familia monoparental, en la cual la madre desempeño el rol parental. Al respecto, el padre expreso:“La madre cambiaba de marido como de vestido, y del tío se comentaba que era ladrón y mira huecos”.

INFANCIA DEL PACIENTE
En mi casa lo golpes eran terribles; era mi tío el problemático,… si robaba, de eso vivíamos... A mi mamá la quería y la quiero mucho; no me gusta vivir con mi papa. Mi mamá era cariñosa y buena, aunque me daba una paliza todos los días. Negó la promiscuidad de la madre y elvouyeriusmo de su tipo. Por el relato puede inferirse que el paciente fue víctima durante la infancia de agresividad física, lo cual se reporta para pacientes afectados de parafilias y para violadores. Los antecedentes patológicos familiares de trastornos mentales son; prima materna psicótica y otra retrasada mental; posible voyeurismoi del tío, quien además posee un funcionamiento psicótico. Lahistoria familiar podría apuntar a posibles factores constitucionales facilitadores del desarrollo de las parafilias.
En relación con el desarrollo escolar el padre narro: Era irrespetuoso con los profesores; se peleaba frecuentemente con los compañeros; repitió el tercer grado tres veces, por lo cual fue remitido a consulta psicológica y dictaminaron que podía continuar en la escuela normal.Durante la secundaria se fugaba. Después de cumplir la sanción en la cárcel, hay mantenido de forma estable el trabajo de carpintero, con relaciones interpersonales aceptables. El paciente declaro: “No me gusta trabajar; lo hago por evitar problemas con mi papá”.
La historia del desarrollo escolar sugiere el posible antecedente de un trastorno por déficit de atención con hiperactividad, descrito conpacientes con parafilias. El paciente describe sus características de personalidad de la siguiente manera; soy tímido, a veces impulsivo y violento, muy rencoroso. Estas características fueron corroboradas por el padre. La timidez como rasgo de personalidad pudiera ser expresión de un déficit en las habilidades sociales, considerada un factor de riesgo para recidivas en pacientes con parafilias ytambién descrita para violadores. Los resultados de las pruebas psicológicas ayudaron a perfilar las características de personalidad y a establecer el diagnóstico clínico. El MMPI arrojo desinteresa, desprecio por las normas sociales, egoísmo, suspicacia, Egocentrismo y desviación de la escala de psicastenia (ideas obsesivas y compulsiones).
Las características de personalidad han sido elparámetro mas estudiado para comparar los violadores con otros agresores sexuales. En una publicación utilizan el MMPI para evaluarlas en violadores de niños, violadores de adultos y ofensores sexuales no violadores, y obtienen para los tres grupos un desplazamiento similar en la escala de desviación psicótica; sin embargo, los violadores muestran hostilidad y resentimiento con mayor fuerza que losofensores sexuales no violadores. Características similares fueron descritas para el presente caso: desprecio por las normas sociales y morales (escala de psicopatía) y adicionalmente egoísmo y suspicacia. Una particularidad del caso presentado fue la desviación de la escala de psicastenia.
En el Machover se obtuvo adecuada identificación sexual, rebelión contra la sociedad, rechazo ambiental,...