Patologia

PATOLOGÍA Y CLINICA ESTOMATOLOGICA IV

Actividad:
1. ¿Qué es CLORHIDRIA y ACLORHIDRIA? ¿Cuáles son las causas?
2. Signos bucales de la BULIMIA. Signos bucales de la ANOREXIA.
3. En función de la epidemiología y el cuadro clínico: construya una historia clínica de un supuesto paciente con diagnostico de estos trastornos de alimentación.
4. Valores normales HDL, VLD, colesterol,triglicéridos.
5. ¿Qué es un MARASMO?
6. ¿Qué es la MAL NUTRICION PROTEICO/CALÓRICA?
7. ¿Qué es la AMILOIDIOSIS?
8. Signos y síntomas orales de carencia vitamínica.

Desarrollo:
1) CLORHIDRIA: Presencia de ácido clorhídrico libre en el jugo gástrico.
HIPERCLORHIDRIA: consiste en un exceso de la secreción gástrica por unidad de tiempo.
Situación queproduzcan un retraso en el vaciado gástrico como por ejemplo úlceras duodenales. Sustancias que aumenten la secreción de ácido. Por ejemplo el alcohol, nicotina, café, etc. Aumento en el estímulo del nervio vago. Por ejemplo producido por el estrés, o tratamientos de cirugía.
Que haya un aumento en el estímulo por parte de la gastrina. Por ejemplo tumores que segregan gastrina o sustanciasparecidas. Esto ocurre en el síndrome de Zollinger-Ellison, que son tumores del páncreas que segregan gastrina y que a su vez también ayudan a producir úlceras. Aumento del estímulo de histamina. Por ejemplo en enfermedades alérgicas, mastocitosis, etc.
ACLORHIDRIA: aclorhidria se refiere a la falta de secreción de ácido clorhídrico en el estómago. Este padecimiento puede ocurrir de maneraespontánea como resultado de un trastorno clínico, o por administración de fármacos (iatrogénica).

Ciertos procedimientos quirúrgicos también pueden disminuir la producción de ácido en el estómago, o eliminarla. La causa más frecuente de hipoclorhidria o aclorhidria espontánea es la inflamación activa o persistente del estómago (gastritis atrófica crónica).

El uso crónico de terapia bloqueadora deácido con inhibidores de la bomba de protones puede relacionarse con riesgo aumentado de hipoclorhidria o aclorhidria. Otras enfermedades que pueden aumentar el riesgo de presentar hipoclorhidria o aclorhidria son úlcera en el estómago (gástrica); cáncer de estómago (carcinoma gástrico); diversos trastornos intestinales, inmunitarios y hormonales (endocrinos); desnutrición; insuficiencia de losriñones (renal), e interrupción quirúrgica del nervio vago (vagotomía).

2) Dentro de las principales manifestaciones bucodentales en los pacientes anoréxicos y bulímicos se encuentran.
• Erosión dental
• Enfermedad periodontal
• Sialoadenitis en glándulas salivales principalmente parótida
• Xerostomía

Erosión dental: Para definir la erosión en las superficies de los dientes superioresdebida al vómito, reflujo gastroesofágico, y regurgitaciones, se recurre al término de perimilólisis, actualmente se describen lesiones erosivas localizadas en la cara palatina de los dientes superiores, siendo el primer signo que aparece a nivel dental en pacientes anoréxicos y bulímicos. Esta localización se debe a que la lengua dirige los contenidos gástricos hacia delante durante el vómitovoluntario y a que la propia lengua en su adaptación lateral protege a los dientes mandibulares.
En pacientes que se autoinducen el vómito, puede aparecer un signo clínico denominado signo de Rusell, que consiste en una formación cálcica en el dorso de la mano y los dedos debido a la colocación de la mano en la boca para inducir el vómito.

El ácido del vómito produce una desmineralización de lamatriz inorgánica con disolución de los cristales de hidroxiapatita debido a la unión del ion H del ácido con el ion calcio del esmalte, lo cual conlleva la pérdida del esmalte en todas las zonas que están en contacto con el ácido. La gravedad de la afectación del esmalte depende de su grado de mineralización, de la duración, frecuencia y concentración del ácido (a menor pH del ácido, mayor...