patologia

Psicopatología del pensamiento: los delirios
1.-Definición del delirio
Basicamente, el delirio se definiría vagamente como una convicción de algo que es imposible y en la
que el sujeto cree a pesar de las evidencias en contra de dicha creencia (por ejemplo, creer que eres el
sirviente de Hitler ncuando este ya ha muerto). Existen numerosas definiciones de delirio, sin
embargo, Oltmanns hahecho una revisión de las diferentes definiciones de delirio, observando que las
características mas comunes son las siguientes: 1)El número de evidencias a favor y en contra del
delirio es tal que las personas que no deliran la ven como imposible (yo, que no deliro, no creería que
ese señor es el sirviente de Hitler); 2)El sujeto sigue convencido a pesar de que se le presenten fuertesevidencias de que esa creencia es falsa (seguirá creyendose que es el sirviente de Hitler aunque le
enseñes un libro de historia); 3)La creencia delirante incumbe al sujeto y para el es un asunto de
importancia personal, lo que hace que piense y hable habitualmente sobre ella; 4)La creencia no es
aceptada ni compartida por los miembros de su sociedad; 5)La creencia suele ser fuente de malestarsubjetivo o interfiere en la vida en sociedad del individuo (al ejemplo anterior puede no gustarle ser el
sirviente de Hitler, y en el caso de que le guste puede que afecte a su vida social por que no le aceptarán
en una entrevista de trabajo a no ser que el entrevistador se crea Hitler). Hay que tener en cuenta que
ninguna es una condición necesaria ni suficiente para considerar a una creencia comodelirante.
Una gran cantidad de autores ha investigado sobre los delirios y ha propuesto una serie de
dimensiones continuas que caracterizan a los delirios en lugar de realizar el diagnóstico del delirio de
forma discreta (el sujeto o bien delira o bien no delira). Estas dimensiones son las siguientes:
• Incorregibilidad del delirio: en los planteamientos discretos del delirio se ha propuestoque los
delirios son incorregibles, sin embargo, la evidencia ha demostrado que pueden llegar a
corregirse presentando evidencias en contra de la creencia delirante. En primer lugar el sujeto
renuncia la veracidad de las evidencias. Pero puede llegarse a una segunda fase en la que el
sujeto llegue a cuestionar las creencias delirantes debido a las evidencias, siendo este un
momento en el queconviven las creencias delirantes con la realidad. La tercera fase es la
aceptación de las evidencias.
Realmente, el hecho de que se consideren las creencias delirantes como incorregibles se debe
a que se asume que el individuo encuentra constantemente evidencias en contra de las
creencias delirantes. Sin embargo, esto no es del todo real, pues normalmente los psiquiatras
no suelen contradecirlas creencias del paciente. Además, en la vida cotidiana las personas a las
que les cuenta su creencia delirante no les suelen contradecir para evitar reacciones malas del
sujeto.
• Intensidad o convicción: esta dimensión hace referencia al grado de convicción que tiene el
sujeto sobre la creencia. Normalmente se ha creido que la convicción sobre la realidad de la
creencia es absoluta.
•Apoyos sociales: esta dimensión consiste en que el sujeto encuentre o no personas que le
reafirman su creencia delirante. Las definiciones de los delirios suelen coincidir en que los
delirios no deben ser compartidos por otros miembros de la sociedad (por lo que las creencias
religiosas no son delirios).
• Preocupación: normalmente las creencias delirantes causan en los sujetos que la tienenpreocupación por que involucran al sujeto. Así, una persona con una creencia delirante no
podrá evitar tener pensamientos rumiativos sobre ella y hablar sobre ella constantemente.
• Implausibilidad: hace referencia al caracter extravagante de la creencia. Así, la creencia de ser
el siervo de Hitler es mucho ms implausible que un delirio de persecución. Tambien es
imposible el delirio de estar...