patologia

PATOLOGIA BUCAL II. Dr. Báez. 13/5/2013.

ALTERACIONES DE LOS TEJIDOS A NIVEL DE TEJIDOS OSEOS

OSTEOMELITIS

OSTEOMELITIS AGUDA: la causa mas común de la inflamación a nivel de los maxilares y la medula osea corresponde a una diseminación de un absceso o un proceso infeccioso a nivel apical y es posible que con menos frecuencia se presente como consecuencia de una agresión fisica como esel caso de las fracturas, cirugia, etc. , y en algunos casos puede ser producto de una bacteria. La mayor parte de los casos de la osteomielitis aguda, son de tipo infecciosos, pudiendo ser causada por cualquier tipo de microorganismo aunque lo que se presentan con mayor frecuencia son los staphilococcos y los streptococcos. Clinicamente el sintoma principal es el dolor, pero tambien puede haberfiebre, linfoadenopatias muy dolorosas, leucocitosis, etc. En algunos casos de osteomielitis, especificamente a nivel de la mandibula, puede aparecer parestesia del labio inferior, en el diagnostico diferencial, la presencia de este signo puede sugerir tambien tumores mandibulares malignos y no hay manifestaciones de tipo radiograficas a menos que el cuadro clinico o inflamatorio dure mas de unasemana, aunque con el tiempo van a aparecer alteraciones radiograficas de tipo difusas.

El tratamiento consiste en la administracion de antibioticos y el drenaje, lo ideal seria identificar el agente causante y asi seleccionar un antibiotico adecuado mediante pruebas de sensibilidad. Hasta que no haya un SECUESTRO OSEO DELIMITADO no se puede intervenir quirurgicamente, porque habra recidiva. Elmomento optimo es cuando haya una zona radiolucida bien delimitada, es decir, un secuestro oseo bien formado.

OSTEOMELITIS CRONICA: esta es una secuela de la osteomelitis aguda cuando el tratamiento ha sido inadecuado, pero sea la forma en que aparezca los factores etiologicos son similares a lo de la aguda, osea que es infecciosa en la gran mayoria de los casos. Clinicamente esta depende delgrado de virulencia del microorganismo y de la resistencia del huesped. Dentro de los factores desencadenantes tenemos, la inflamacion periapical o la infeccion periapical causada por dientes sin vitalidad, extracciones que se hacen y no se curetea bien, enfermedad periodontal y algunas fracturas abiertas que suelen comunicarse con la piel y la mucosa, aunque con mucha frecuencia no te confirma elagente etiologico, la gran mayoria de los investigadores piensan que una gran cantidad de estos casos se originan a partir de bacterias como son los actilomises, bacteroides, estreptococos y estafilococos. Desde el punto de vista clinico afecta con mayor frecuencia a la mandibula y muy en especial a nivel de los molares donde se produce dolor, cuya intensidad es variable y ni se relaciona con laextension de la enfermedad. Hay edema a nivel mandibular con perdida de los dientes y la formacion de trayectos fistulosos. Al examen radiografico se va a observar una vision radiolucida que presenta en su interior ciertas zonas radiopacas, presentando un patron radiolucido que se describe como apolillado, por su apariencia radiografica moteada. El tratamiento básico consiste en la aplicación deantibioterapia adecuada (con un cultivo) para posteriormente decidir el momento adecuado para la intervención quirúrgica, lo que va a acelerar el proceso de curación.

OSTEOMELITIS CRONICA SECA O DE AGARRE

Esta es una variante de la cronica y que se le ha llamado también como osteomelitis cronica con periostitis proliferativa, esto asi, porque ademas de la osteomelitis cronica va a apareceruna inflamacion periostica muy importante y que se origina a partir de una absceso en un molar mandibular. Tambien suele aparecer despues o luego de infecciones relacionadas con la extraccion de un diente o de molares semi-retenidos. Clínicamente esta variedad es poco frecuente y puede ser ubicada o localizada en huesos tales como la tibia y en region de la cabeza, cuello y mandibula. Por lo...