Patologia
Páginas: 6 (1474 palabras)
Publicado: 22 de agosto de 2012
3.
Quistes aracnoideos
Son quistes benignos que se desarrollan a lo largo del neuroeje, generalmente en los espacios que contienen LCR. Se producen por "duplicación" de las membranas aracnoideas, siendo por lo tanto intraracnoideos. Se pueden presentar a cualquier edad, aunque son más frecuentes en la infancia.
Las localizaciones más frecuentes son:
* Cisura silviana (50%)
* Ángulopontocerebeloso (10%)
* Cisterna cuadrigeminal (10%)
* Cisterna suprasellar (10%)
El resto de las localizaciones son menos frecuentes.
La sintomatología depende de la localización. Por ejemplo:
Los silvianos, que son los más frecuentes, pueden producir:
* Síndrome de hipertensión intracraneal
* Crisis epilépticas
Los suprasellares pueden ocasionar:
* Hidrocefalia* Afectación visual, al localizarse cerca de la vía óptica
* Disfunción endocrina, por estar en la vecindad del hipotálamo y de la hipófisis.
Los quistes aracnoideos son frecuentemente diagnosticados como hallazgo casual en una Tomografía Axial Computerizada (TAC) practicada por otras razones. En este caso no necesitan tratamiento quirúrgico, si no producen desplazamientos de lasestructuras intracraneales.
En caso necesario, el tratamiento es quirúrgico por medio de dos técnicas diferentes:
1. Craneotomía y escisión de las membranas del quiste.
2. Colocación de una derivación de LCR desde el interior del quiste hasta el peritoneo.
La elección de una técnica u otra depende del tamaño y localización de la lesión.
Malformaciones de Chiari
Son llamadas así por serChiari el primer autor que las describió, en el año 1881. Se asocian frecuentemente a la siringomielia, formando frecuentemente el mismo complejo malformativo. Consisten en una serie de malformaciones que afectan a: la porción caudal del cerebelo, el bulbo raquídeo y la médula cervical alta, existiendo tres tipos:
Tipo I. Consiste en el desplazamiento de las amígdalas cerebelosas por debajo del niveldel foramen magno, desplazándose hacia el raquis cervical alto. Normalmente estas estructuras se sitúan siempre por encima del foramen magno, en el interior de la fosa posterior.
Tipo II. Es el desplazamiento hacia el raquis cervical,de, además de las amígdalas, del vermis cerebeloso, IV ventrículo y bulbo raquídeo, de una forma total o parcial. Este tipo específico de malformación se llamatambién de "Arnold-Chiari".
Tipo III. Consiste en el desplazamiento del cerebelo y tronco cerebral al interior de un meningocele cervical.
Tanto el tipo I como el II son frecuentemente asociados a siringomielia, por lo que su sintomatología se puede asociar a la de esta última entidad.
El tipo I de Chiari puede producir síntomas generalmente en la adolescencia o edad adulta, asociándose asiringomielia y también a hidrocefalia en algunos casos.
El tipo II es prácticamente exclusivo de los niños que padecen un mielomeningocele. Su sintomatología puede consistir en:
* Signos de compresión del tronco cerebral, tales como nistagmus, déficits motores en los cuatro miembros y disfunción bulbar con alteraciones del ritmo respiratorio, pudiendo en algunos casos fallecer los niños porpausas de apnea.
* Por otra parte, puede agravar la hidrocefalia que tienen la mayoría de los niños con mielomeningocele.
El diagnóstico es radiológico y el método de elección es la Resonancia Nuclear Magnética.
Siringomielia. Hidromielia
Ambas lesiones se caracterizan por la existencia de cavidades quísticas intramedulares, de diferente etiología.
Están íntimamente relacionadas con lasmalformaciones de Chiari y una de las teorías más clásicas de su fisiopatología argumenta que es precisamente la dificultad del paso del LCR a la fosa posterior, producido por las malformaciones de Chiari, la que induce al LCR a introducirse en el interior del canal ependimario, produciendo así las cavitaciones intramedulares de diferente tipo.
Hidromielia
Se llama así a la dilatación...
Quistes aracnoideos
Son quistes benignos que se desarrollan a lo largo del neuroeje, generalmente en los espacios que contienen LCR. Se producen por "duplicación" de las membranas aracnoideas, siendo por lo tanto intraracnoideos. Se pueden presentar a cualquier edad, aunque son más frecuentes en la infancia.
Las localizaciones más frecuentes son:
* Cisura silviana (50%)
* Ángulopontocerebeloso (10%)
* Cisterna cuadrigeminal (10%)
* Cisterna suprasellar (10%)
El resto de las localizaciones son menos frecuentes.
La sintomatología depende de la localización. Por ejemplo:
Los silvianos, que son los más frecuentes, pueden producir:
* Síndrome de hipertensión intracraneal
* Crisis epilépticas
Los suprasellares pueden ocasionar:
* Hidrocefalia* Afectación visual, al localizarse cerca de la vía óptica
* Disfunción endocrina, por estar en la vecindad del hipotálamo y de la hipófisis.
Los quistes aracnoideos son frecuentemente diagnosticados como hallazgo casual en una Tomografía Axial Computerizada (TAC) practicada por otras razones. En este caso no necesitan tratamiento quirúrgico, si no producen desplazamientos de lasestructuras intracraneales.
En caso necesario, el tratamiento es quirúrgico por medio de dos técnicas diferentes:
1. Craneotomía y escisión de las membranas del quiste.
2. Colocación de una derivación de LCR desde el interior del quiste hasta el peritoneo.
La elección de una técnica u otra depende del tamaño y localización de la lesión.
Malformaciones de Chiari
Son llamadas así por serChiari el primer autor que las describió, en el año 1881. Se asocian frecuentemente a la siringomielia, formando frecuentemente el mismo complejo malformativo. Consisten en una serie de malformaciones que afectan a: la porción caudal del cerebelo, el bulbo raquídeo y la médula cervical alta, existiendo tres tipos:
Tipo I. Consiste en el desplazamiento de las amígdalas cerebelosas por debajo del niveldel foramen magno, desplazándose hacia el raquis cervical alto. Normalmente estas estructuras se sitúan siempre por encima del foramen magno, en el interior de la fosa posterior.
Tipo II. Es el desplazamiento hacia el raquis cervical,de, además de las amígdalas, del vermis cerebeloso, IV ventrículo y bulbo raquídeo, de una forma total o parcial. Este tipo específico de malformación se llamatambién de "Arnold-Chiari".
Tipo III. Consiste en el desplazamiento del cerebelo y tronco cerebral al interior de un meningocele cervical.
Tanto el tipo I como el II son frecuentemente asociados a siringomielia, por lo que su sintomatología se puede asociar a la de esta última entidad.
El tipo I de Chiari puede producir síntomas generalmente en la adolescencia o edad adulta, asociándose asiringomielia y también a hidrocefalia en algunos casos.
El tipo II es prácticamente exclusivo de los niños que padecen un mielomeningocele. Su sintomatología puede consistir en:
* Signos de compresión del tronco cerebral, tales como nistagmus, déficits motores en los cuatro miembros y disfunción bulbar con alteraciones del ritmo respiratorio, pudiendo en algunos casos fallecer los niños porpausas de apnea.
* Por otra parte, puede agravar la hidrocefalia que tienen la mayoría de los niños con mielomeningocele.
El diagnóstico es radiológico y el método de elección es la Resonancia Nuclear Magnética.
Siringomielia. Hidromielia
Ambas lesiones se caracterizan por la existencia de cavidades quísticas intramedulares, de diferente etiología.
Están íntimamente relacionadas con lasmalformaciones de Chiari y una de las teorías más clásicas de su fisiopatología argumenta que es precisamente la dificultad del paso del LCR a la fosa posterior, producido por las malformaciones de Chiari, la que induce al LCR a introducirse en el interior del canal ependimario, produciendo así las cavitaciones intramedulares de diferente tipo.
Hidromielia
Se llama así a la dilatación...
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